¿Debemos de congelar todos los embriones para transferir en diferido? / Should we transfer frozen instead of fresh embryos?

RESUMEN

Existen evidencias crecientes en la literatura que demuestran que la estimulación ovárica, la cual produce niveles suprafisiológicos de hormonas, puede disminuir la tasa de gestación frente a los ciclos de criotransferencias. Además, el desarrollo endometrial puede controlarse de forma más precisa en los ciclos con embriones congelados y descongelados. Ya que la criopreservación es un procedimiento de rutina en el laboratorio de FIV, y dado el incremento de resultados, la política de congelación de todos los embriones para transferir en diferido, es una alternativa emergente para mejorar los resultados en FIV. Con la política de congelar todos los embriones, se criopreservan todos los embriones obtenidos en un ciclo de FIV y la transferencia se realiza más tarde, o bien en un ciclo natural o sustituido. La ventaja de este método es que proporciona un mejor ambiente y más fisiológico a los embriones, y pueden obtenerse mejores tasas de gestación y menos morbilidad materna y perinatal. Sin embargo, existen controversias en la literatura sobre el uso generalizado de esta estrategia. Por eso, el objetivo de esta revisión es examinar la literatura al respecto, identificando resultados de estudios randomizados en los que se criopreservan todos los embriones y se comparan con los resultados de embriones en fresco. También se estudian los posibles inconvenientes de esta técnica

ABSTRACT

Growing evidence in the literature shows that controlled ovarian stimulation, with supraphysiologic hormonal levels, may decrease pregnancy rate against frozen-thawed cycles. Moreover, endometrial development can be controlled more precisely during its priming for frozen-thawed embryo transfer vs. for controlled ovarian stimulation. Therefore, as the embryo cryopreservation has become a routine procedure in IVF labs , the ''freeze-all'' policy has emerged as an alternative to fresh ET to improve IVF outcomes. With the freeze-all policy, the entire cohort of embryos is cryopreserved, and the ET is performed later in a natural cycle, or in a cycle with hormonal replacement for endometrial priming. The potential advantage of this method is that it provides a more physiologic environment in which ET can occur; this advantage could lead to better pregnancy rates and decrease maternal and perinatal morbidity. However, controversies remain regarding patient selection and the threshold at which a cycle becomes supraphysiologic. The purpose of the present systematic review was to examine the literature and identify results of randomized clinical trials to assess if the cryopreservation of all embryos of good quality, and subsequent transference, is associated with improvements in the ART outcomes compared with fresh embryo transfer