Manejo de aflibercept en la práctica clínica habitual / Management of aflibercept in routine clinical practice

RESUMEN

El aflibercept es un nuevo fármaco anti-factor de crecimiento del endotelio vascular (vegf) que, a diferencia del ranibizumab y el bevacizumab, bloquea tanto al vegf-A al vegf-B y al factor de crecimiento placentario (pigf). Además se une con mucha mayor fuerza y afinidad al vegf-A165 humano que otros receptores endógenos del vegf, lo que le confiere un efecto más prolongado y permite una menor frecuencia de inyecciones intravítreas facililitando la adopción de pautas fijas de tratamiento distintas a la mensual o de pautas individualizadas como el 'treat and extend'. El aflibercept está indicado para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad neovascular (exudativa), de la alteración visual debida al edema macular secundario a la oclusión de la vena central retiniana y de la alteración visual debida al edema macular diabético. En este capítulo se revisa el manejo de aflibercept en la práctica clínica habitual sobre la base de las especificaciones de su nueva ficha técnica, que incluye todas las indicaciones terapéuticas en las que su uso ha sido aprobado, y valorando las distintas alternativas y pautas de tratamiento tras las dosis de carga iniciales

ABSTRACT

Aflibercept is a new anti-vegf drug that, unlike ranibizumab and bevacizumab blocks both vegf-A and placental growth factor. Moreover, it binds with much greater strength and affinity to human vegf-A 165than other endogenous vegf receptors, conferring it with a more extended effect and allowing a lower frequency of intravitreal injections.33-35 This facilitates the adoption of fixed treatment regimens other than monthly or individual regimens such as 'treat and extend'. Aflibercept is indicated for the treatment of neovascular (exudative) age-related macular degeneration (armd), visual alteration due to macular edema secondary to central retinal vein occlusion (crvo) and visual alteration due to diabetic macular edema (dme). The present article reviews the management of aflibercept in routine clinical practice, based on the specifications of its new core data sheet, which includes all the therapeutic indications in which its use has been approved and evaluating the distinct alternatives and treatment regimens after the initial loading dosess