Efectos adversos a largo plazo de la fase de llenado vesical en varones tratados con radioterapia pélvica / Long-term adverse effects on bladder filling phase in males submitted to the pelvic radiotherapy

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los efectos adversos de la radioterapia externa RT sobre la función del tracto urinario inferior de los varones están pobremente estudiados. OBJETIVO: Estudiar y cuantificar los efectos a largo plazo sobre la fase de llenado en varones tratados con radioterapia. MÉTODOS: Estudio comparativo retrospectivo de una cohorte de 99 varones tratados con radioterapia externa, realizada con una media de 4,7 años antes del inicio del estudio. Los pacientes estudiados fueron sometidos a radioterapia como tratamiento del cáncer de próstata localizado, tumor de colon y tumor de recto. Se utilizó como grupo control una cohorte de 97 hombres mayores de 50 años que no habían sido sometidos a tratamiento radioterápico. RESULTADOS: La capacidad vesical cistomanométrica y en el momento del primer deseo miccional fueron significativamente menores en el grupo tratado con radioterapia. El análisis univariante mostró una disminución de la acomodación vesical 3,5 veces mayor en el grupo tratado con radioterapia y un aumento del riesgo para desarrollar incontinencia de esfuerzo de 9,3 veces. No se encontraron diferencias en el riesgo de hiperactividad del detrusor. En el análisis multivariante la existencia de antecedentes de cirugía radical pelviana fue un factor de confusión para el desarrollo de incontinencia urinaria de esfuerzo, no siéndolo para la disminución de la acomodación vesical. CONCLUSIONES: El principal efecto adverso que se produce a largo plazo después del tratamiento con radioterapia pélvica es la disminución de la acomodación vesical durante la fase de llenado. El tratamiento con RT adyuvante produce alteraciones urinarias a largo plazo

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe and quantify the long-term adverse effects on filling phase of lower urinary tract function in males submitted to radiotherapy. METHODS: We performed a retrospective comparative study on a cohort of 99 men undergoing EBRT a mean of 4.7 years before for clinically localized prostate, rectum or colon neoplasia, and another cohort formed by 97 men over 50 years who did not undergo radiotherapy. RESULTS: Cystometric bladder capacity and bladder capacity at first voiding desire were significantly lower in the radiotherapy group. Univariate analysis showed that the radiotherapy group evinced a risk to present a diminished compliance of 3.5 times more and 9.3 times more to find stress urinary incontinence, but we did not found increased risk for detrusor overactivity. In multivariate analysis the history of radical surgery acted as a confounding factor in the risk of stress urinary incontinence, but not to suffer diminished bladder compliance. CONCLUSIONS: The main long-term adverse effect of pelvic radiotherapy on male bladder function during filling is the increased risk of low bladder compliance