Perfiles evolutivos de la proteinuria en el trasplante renal. Factores predictivos de su aparición / Profile of proteinuria in the renal transplant recipient. Factors predicting its appearance

RESUMEN

La proteinuria es un factor de riesgo que acelera la progresión de la insuficiencia renal. En el trasplante renal la proteinuria se relaciona con una menor supervivencia del injerto y del paciente. Realizamos un estudio longitudinal caso control, observacional, para evaluar la proteinuria en una serie de 100 trasplantes renales y determinar los diversos factores que influyen en su aparición. Se consideraron múltiples variables excluyendo para el análisis de los datos a 3 pacientes fallecidos con injerto funcionante. La proteinuria en los meses 1, 3, 6, 9 y 12 ha sido: 0,38 ñ 0,27 g/día, 0,38 ñ 0,32 g/día, 0,44 ñ 0,99 g/día, 0,42 ñ 0,58 g/día y 0,37 ñ 0,54 g/día, respectivamente. Analizado cada paciente individualmente, 53 pacientes (54,6 por ciento) no desarrollaron proteinuria, 12 pacientes (12,4 por ciento) tuvieron proteinuria inicial transitoria, 23 pacientes (23,7 por ciento) presentaron proteinuria estable persistente y 9 pacientes (9,3 por ciento) desarrollaron proteinuria de incremento progresivo. Las cifras de creatinina más elevadas se evidenciaron en los pacientes con proteinuria estable persistente y en aquellos que desarrollaron proteinuria de incremento progresivo. En el análisis univariante vemos que la edad del donante es mayor en el grupo de pacientes con proteinuria estable persistente y la incidencia de rechazo agudo es mayor en el grupo de pacientes que desarrollaron proteinuria de incremento progresivo, no existiendo diferencias en las otras variables consideradas. El análisis multivariante confirmó que la edad del donante y la enfermedad glomerular como nefropatía de base, tienen valor predictivo de la proteinuria estable persistente y el rechazo agudo de la aparición de proteinuria de incremento progresivo. Concluimos, que la proteinuria es frecuente en la población trasplantada existiendo diversos perfiles evolutivos. Dos tipos están asociados a mala función renal y tienen diferentes factores predictivos. La edad del donante y la enfermedad glomerular como nefropatía de base predicen la proteinuria estable persistente y el rechazo agudo la proteinuria de incremento progresivo. (AU)