Relación entre adherencia a entecavir y efectividad en pacientes con hepatitis B crónica / Adherence to entecavir for chronic hepatitis B and correlation with effectiveness

RESUMEN

Objetivo: evaluar la adherencia de pacientes con hepatitis B crónica que inician tratamiento con entecavir como primera línea, y relacionarla con la efectividad. Métodos: estudio observacional retrospectivo realizado entre enero de 2007 y junio de 2013. Se incluyeron pacientes tratados con entecavir al menos durante un año. Se consideró un paciente adherente si la adherencia media era ≥ 95%. Se evaluó la respuesta virológica (ADN VHB < 20UI/ml mediante la reacción en cadena de la polimerasa), bioquímica (normalización de alanina aminotranferasa [AAT]) y serológica (pérdida del antígeno de superficie [HBsAg]) a los 12 meses. Resultados: se incluyeron 85 pacientes. La adherencia media fue 94,2 (DE 12,8)%. El 85,7% de los pacientes adherentes lograron respuesta virológica vs. el 71,4% de los de no adherentes (OR2,40; IC95%0,60–9,54; p=0,19). El 87,9% de los pacientes adherentes y el 85,7% de los no adherentes normalizaron niveles de AAT (OR1,21; IC95%0,22- 6,60; p=0,56). Solo dos pacientes adherentes mostraron pérdida del HBsAg. Conclusión: la adherencia media no es alta. Los pacientes sin adherencia presentan una mayor tendencia al fracaso virológico, por lo que es necesario fomentar una mejora en la adherencia a los tratamientos (AU)

ABSTRACT

Purpose: to evaluate adherence of patients with chronic hepatitis B initiated on entecavir as first-line treatment and to correlate adherence with effectiveness. Methods: observational retrospective study performed between January 2007 and June 2013. Patients treated with entecavir for at least one year were included. A patient was considered to be adherent if median adherence was ≥ 95%. Virological response (HBV DNA < 20UI/ml by Polymerase Chain Reaction), biochemical response (normalized level of alanine amino transferase [AAT]) and serological response (loss of hepatitis B surface antigen [HBsAg]) was assessed at month 12. Results: 85 patients were included. The median adherence rate was 94.2 (SD 12.8)%. 85.7% of the adherent patients achieved a virological response in contrast with 71.4% of the nonadherent patients (OR2,40; IC95%0,60–9,54;p = 0,19). 87.9% of the adherent patients and 85.7% of the nonadherent patients showed normalized level of AAT (OR1,21; IC95%0,22- 6,60;p = 0,56). Two adherent patients showed clearance of hepatitis B surface antigen. Conclusion: the median adherence is not high. Nonadherent patients have a trend towards a higher rate of virological failure so it is necessary to promote improved adherence to treatment (AU)