Adherencia a las recomendaciones sobre la linfadenectomía de las guías clínicas del 2009 en el Registro Nacional de Cáncer de Próstata-2010 / Adherence to the lymphadenectomy recommendations of the 2009 clinical guidelines in the 2010 National Prostate Cancer Registry

ABSTRACT

Objetivo: Evaluar la adherencia a las recomendaciones de las GC de 2009 en la realización de LFD durante la prostatectomía radical, y análisis de las variables que influyen en esa decisión en el Registro Nacional de Cáncer de Próstata de 2010. Material y método: Análisis de 1.272 pacientes tratados con prostatectomía en 25 hospitales nacionales. Clasificación de los pacientes según los criterios de riesgo de pN+ contemplados en las GC de la EAU y de la CNNC. Cálculo de la concordancia bruta y del índice de concordancia kappa. Regresión logística para evaluar las variables predictoras en la decisión de realizar una linfadenectomía. Resultados: Se realizó linfadenectomía a 225 (17,7%) pacientes con una variabilidad entre centros del 0-62,2% (p < 0,001). En 17 (7,5%) pacientes existía invasión linfática (pN + ). La concordancia bruta con la GC de la EAU-09 fue de 0,672 (0,48-0,96 en los distintos centros) y el índice kappa de 0,289. La concordancia bruta con la GC de la NCCN-09 fue de 0,814 (0,51-1 en los distintos centros) y el índice kappa de 0,228. En el análisis multivariable se identificaron como variables predictoras independientes en la realización de linfadenectomía el score de Gleason, el estadio clínico, el PSA, el centro hospitalario y la vía de abordaje quirúrgica a la prostatectomía (todas p < 0,001). Conclusiones: En nuestro estudio la adherencia a las recomendaciones de las GC sobre la realización de linfadenectomía fue moderada. En la decisión para la realización de la linfadenectomía, además de las variables clínicas clásicas, fueron determinantes la vía de abordaje y el hospital donde se realizó la prostatectomía