Tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C tras el trasplante hepático / No disponible

RESUMEN

Como consecuencia de la reinfección del injerto y la recidiva de la enfermedad primaria sobre el injerto, el pronóstico a largo plazo de los pacientes trasplantados por cirrosis secundaria a la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es inferior al obtenido por receptores de trasplante no infectados por dicho virus. Salvo en limitadas ocasiones, en las que se logra la erradicación del VHC antes del trasplante en el contexto de un tratamiento antiviral, no disponemos de medios eficaces para prevenir la reinfección del injerto. Una vez realizado el trasplante, las estrategias para evitar la pérdida del injerto como consecuencia de la progresión de la hepatitis C incluyen el tratamiento antiviral, tanto en una fase temprana (primeras 4-6 semanas cuando no hay aún pruebas de daño histológico) como tardía cuando la hepatitis C ya está plenamente establecida, y el tratamiento adecuado de todas las condiciones que se asocian con una mayor progresión de la enfermedad. El tratamiento antiviral temprano se encuentra limitado no solamente por su baja aplicabilidad, sino también por su baja tolerancia y escasa eficacia (respuesta virológica sostenida en torno < 20%). El tratamiento de la hepatitis C establecida, sobre todo en pacientes en los que se demuestra progresión de la enfermedad a partir de las biopsias de protocolo, es la alternativa con una mejor relación coste-eficacia, con una eficacia en torno al 35% cuando se utiliza interferón pegilado en combinación con ribavirina. Los efectos secundarios, tales como citopenias e incluso rechazo, representan la principal limitación y obligan a la retirada prematura del tratamiento en un 30% de casos. El tratamiento adecuado de la inmunodepresión es el segundo pilar para evitar una progresión acelerada de la hepatitis C del injerto (AU)

ABSTRACT

No disponible