Presencia de biofilm en la superficie radicular externa asociado a periodontitis apical persistente: a propósito de dos casos / Biofilm on external root surfaces associated with persistent apical periodontitis: report of two cases

RESUMEN

Se presentan dos casos en los cuales fue identificado biofilm en la superficie radicular externa de los dientes con periodontitis apical persistente (PAP). En el primer caso presentado, dos incisivos centrales superiores derechos con tratamientos de conductos realizados previamente y con PAP, fueron retratados y después realizada una cirugía periapical. Los ápices radiculares resecados fueron examinados y se observaron sus superficies cubiertas con un material duro similar al cálculo. El análisis histológico del tejido blando apical indicó tejido de granulación y abundantes elementos granulomatosos. Examinados ambos ápices con microscopía electrónica de barrido (MEB), se pudieron observar gruesas capas de biofilm bacteriano, en su mayoría formado por cocos, sobre el material duro que se asemeja al cálculo. En el segundo caso presentado, un primer molar superior derecho con PAP, con un tratamiento incorrecto de conductos realizado anteriormente, fue retratado y posteriormente realizada una cirugía apical. Examinada la raíz palatina mediante MEB, se identificaron gruesas capas de biofilm bacteriano, compuestas por células del tipo actinomices con forma de bastoncillos irregulares, adheridos a la superficie del material duro que se asemeja al cálculo. Los casos que se exponen a continuación, apoyan el concepto de que las infecciones persistentes periapicales de origen pulpar, en especial los casos sintomáticos, pueden estar asociadas a la presencia de biofilms adheridos a la superficie externa de la raíz, interfiriendo con la reparación apical

ABSTRACT

Two cases in which biofim was identified on the external root surface of root-filled teeth with persistent apical periodontitis (PAP) are reported. In the first case, the root canals of two maxillary right incisors with PAP were retreated and the apices were surgically resected. The resected root ends were examined and the surfaces covered with a hard calculus-like material. Histological analysis of the apical soft tissue indicated both granulation and granulomatosus elements. Scanning electron microscopy (SEM) examination showed thick layers of bacterial biofilm, mostly cocciform bacteria, on the calculus-like material. In the second case, the root canals of a maxillary left first molar with PAP, were treated and the root end of the palatal root was resected. SEM examination of the palatal root tip indentified thick layers of bacterial biofilm composed of actinomyces-like cells and irregular rod-shaped bacteria attached to the surface of a calculus-like material. The cases reported here support the concept that persistent periapical infections of pulpal origin may be associated with the presence of biofilms on the external root surface infections, causing impaired healing of the, may be associated to bacterial biofilms on external root Surface