Cefalea en racimos sintomática: presentación de dos casos / Symptomatic cluster headache: report of two cases

RESUMEN

La cefalea en racimos es una cefalea primaria con criterios bien definidos. No obstante, el 3-5 por ciento de los casos pueden ser secundarios a diversas alteraciones estructurales craneales. Los datos que sugieren un origen secundario o sintomático incluyen la ausencia de periodicidad y patrón horario fijo, la persistencia de cierto grado de cefalea de fondo que no cede entre los episodios, una respuesta insatisfactoria al tratamiento y la presencia de otros signos neurológicos además de ptosis o miosis. Presentamos a dos pacientes con cefalea en racimos secundaria (cluster-like). En el primero la cefalea se asociaba a una fístula de la arteria temporal superficial derecha. Tras embolización los episodios del dolor cedieron. El segundo presentaba un xantoma ventricular en el asta occipital; tras la exéresis quirúrgica no hubo recurrencia de la cefalea. El aumento progresivo de la frecuencia de los apisodios de la cefalea y ausencia de regularidad horaria fue un dato común en ambos casos. Comentamos y revisamos la fisiopatología de este síndrome, haciendo hincapié en el caso del xantoma ventricular, ya que no hemos encontrado ningún caso similar descrito. Se concluye que, ante la sospecha de cefalea en racimos sintomática, se deben realizar estudios de neuroimagen (AU)