Actualización sobre la optimización de la estética en prótesis fija mediante el manejo tisula / Update on the optimisation of aesthetics in fixed protheses through tissue handling

RESUMEN

Las restauraciones localizadas en la zona estética orofacial son un reto especialmente difícil cuando existe pérdida acusada del reborde residual. En este trabajo se revisan distintas opciones de tratamiento para mejorar la apariencia de los tejidos blandos en los tratamientos con prótesis fija convencional. Para ello se han seleccionado artículos científicos nacionales e internacionales publicados en los últimos diez años. Para la introducción de conceptos no se establece límite de antigüedad. Básicamente, los hallazgos obtenidos de la revisión bibliográfica pueden sintetizarse en lo siguiente una vez realizada una correcta selección del caso, distintos tipos de tratamiento demostraron aportar resultados satisfactorios para la estética de los tejidos blandos en el tratamiento con prótesis fija convencional. En primer lugar, se proponen tratamientos destinados a modificar la esté- tica manteniendo los tejidos duros y blandos (pónticos ovoides, tratamientos ortodóncicos, técnicas de preservación alveolar, regeneración tisular guiada, injerto monocortical). En segundo lugar, se indican tratamientos quirúrgicos de tejidos duros (osteoplastia/ostectomía) y blandos (injertos de tejido blando, gingivoplastia/gingivectomía, distintos tipos de colgajo). Como última indicación, los materiales de restauración actuales permiten alcanzar resultados estéticos aceptables. En la actualidad, tanto los tratamientos quirúrgicos como los protésicos son considerados estrategias valiosas para realizar un adecuado manejo tisular. El injerto de tejido conectivo es el procedimiento quirúrgico más predecible en el tratamiento de las recesiones, mientras que los pónticos constituyen el procedimiento protésico de elección para obtener una estética apropiada del margen gingival (AU)

ABSTRACT

Restorations in the aesthetic orofacial zone are particularly challenging in presence of intense resorption of the residual ridge. In this paper various treatment options are reviewed focusing on the improvement of the appearance of the soft tissues combined with conventional fixed prostheses. A deep and rigorous selection of national and international scientific papers published in the last ten years has been made. No age limit was set to describe the key concepts. Basically, the findings that emerge from the literature review can be summarized as follows once made a correct selection of the case, different types of treatments have been shown to provide satisfactory aesthetic of the soft tissues in combination with conventional fixed prostheses. Treatments that intend to modify the aesthetics preserving hard and soft tissues are proposed (i.e., ovoid pontics, orthodontic treatment, alveolar preservation techniques, guided tissue regeneration, monocortical graft). In addition, surgical treatments including hard tissue (osteoplasty / ostectomy) and soft tissue modification (i.e., soft tissue grafts, gingivoplasty / gingivectomy, various types of flap, etc.) are detailed. Nowadays, both prosthetic and surgical treatments are considered valuable strategies for adequate tissue handling. The connective tissue graft may be considered as the most predictable surgical procedure in the management of recessions, whereas pontics are the first choice for achieving suitable aesthetic results in shaping the gingival margin (AU)