Sigmoidectomía videoasistida como opción de manejo del vólvulo del sigmoides en la población pediátrica / Video-assisted sigmoidectomy as an option for Sigmoid volvulus management in the pediatric population

RESUMEN

Introducción. El objetivo del estudio es evaluar la presentación y el manejo del vólvulo del Colon Sigmoides (VS) en pacientes pediátricos. El (VS) es una de las tres principales causas de obstrucción aguda del colon y constituye entre el 50 y 90% de todos los vólvulos del intestino grueso. En la población pediátrica, solo del 3 al 5% de las obstrucciones intestinales son causadas por vólvulo, y son menos de 100 los casos publicados en la literatura médica. La etiología en la población pediátrica se considera secundaria a la presencia de un meso amplio con una base estrecha asociado a una fijación anormal del colon. Otros factores incluyen historia de malformación anorectal, síndrome de Prune Belly, malrotacion intestinal y enfermedad de Hirschsprung. El manejo inicial por vía endoscópica, seguido de la sigmoidectomía mínimamente invasiva, han demostrado ser seguros y efectivos. Material y Métodos. El presente trabajo recoge la experiencia de 4 pacientes entre los 9 y 14 años manejados en nuestro servicio, en el año 2013, con diagnóstico de vólvulo del sigmoides, los cuales inicialmente fueron llevados a un primer tiempo quirúrgico para descompresión endoscópica del vólvulo y en un segundo tiempo fueron llevados a sigmoidectomía, la cual se llevó a cabo de forma videoasistida. En esta serie no se documentaron complicaciones intraoperatorias y, en el seguimiento a más de 6 meses, solo uno de los pacientes ha requerido nuevas intervenciones, en un caso especial, dado que el paciente presenta asociada una miopatía (leiomioscitis inflamatoria), la cual lo predispone a episodios de obstrucción intestinal. Conclusión. Consideramos que la devolvulación endoscópica seguida de una pronta sigmoidectomía videoasistida es la técnica ideal para el manejo de estos pacientes

ABSTRACT

Introduction. The aim of the present study was to evaluate clinical presentation and management of sigmoid volvulus in children. Sigmoid volvulus is one of the three leading causes of acute obstruction of the colon and is between 50 and 90% of all large bowel volvulus. In the pediatric population only 3 to 5% of bowel obstructions are caused by volvulus and there are less than 100 cases reported in the literature. The presence of a redundant sigmoid with a narrow mesentery (dolicosigmoide) is a prerequisite for the volvulus formation. The etiology in the pediatric population is considered secondary to the presence of a broad meso with a narrow base associated with abnormal fixation colon. Other factors include history of anorectal malformation, Prune Belly syndrome, intestinal malrotation and Hirschsprung disease. Initial management followed by endoscopic minimally invasive sigmoidectomy has proven safe and effective. Materials and Methods. This paper presents the experience of 4 patients between 9 and 14 managed in our department in 2013, with a diagnosis of volvulus of the sigmoid, which were initially taken to a first surgical endoscopic decompression of volvulus and a second half were carried sigmoid which took place in a video-assisted. In this series, no intraoperative complications were documented and monitoring more than six months only one patient has required new interventions, in a special case because the patient has associated myopathy; inflammatory leiomioscitis, which predisposes to episodes of intestinal obstruction. Conclusion. We believe that endoscopic detorsion followed by an early video-assisted sigmoid is the ideal technique for the management of these patients