Precisión diagnóstica del termómetro de distrés en neoplasias hematológicas / Diagnostic accuracy of distress termometer in hematological cancer

RESUMEN

Objetivo: El presente trabajo extiende la investigación previa sobre la validez y precisión diagnóstica del Termómetro de Distrés (DT) para detectar distrés psicosocial en pacientes con cáncer españoles. El DT es un instrumento habitual de screening, al que, recientemente y con el objetivo de mejorar su exactitud diagnóstica, se ha propuesto añadir otras herramientas, como el Termómetro de Impacto (IT). Método: En este estudio analizamos la sintomatología emocional que apresa el DT y la exactitud diagnóstica que alcanza sólo o combinado con el IT mediante dos procedimientos diferentes. Un total de 81 pacientes adultos con cáncer hematológico completaron el DT, la Escala de Quejas Coloreada (CCS), el IT y el Inventario Breve de Síntomas-18 (BSI-18). La precisión diagnóstica del DT e IT se exploró a través de medidas globales Área Bajo la Curva ROC (AUC), medidas de ocurrencia (Se y Sp), medidas de discriminación (PPV y NPV) e índices de utilidad clínica (UIs). Resultado: Los resultados obtenidos fueron comparables a los hallados en estudios previos indicando que el DT es adecuado para la tarea de 'screening', si bien su rendimiento en la 'identificación de caso' es limitado. Además, los índices de precisión asociados al uso combinado del DT y el IT sólo mostraron diferencias menores respecto a los obtenidos por el DT. Conclusiones: DT e IT se posicionan como herramientas útiles para su uso rutinario en la práctica clínica diaria, proporcionando información psicosocial relevante sobre el paciente al profesional sanitario sin interferir con su labor asistencial

ABSTRACT

Objective: The present study extends the previous investigation about validity and diagnostic accuracy of the DT for detecting psychosocial distress among Spanish cancer patients. The Distress Thermometer (DT) is a common screening tool, but other methods such as Impact Thermometer (IT)- have recently been proposed with the aim of improving its diagnostic accuracy. In this paper, we investigated the emotional symptomatology captured by the DT, and the diagnostic accuracy of both the DT alone and combined with the IT, using two possible combination methods. Methods: A sample of 81 adult patients with hematologic cancer completed the DT, the Colored Complaint Scale (CCS), the IT and the Brief Symptom Inventory-18 (BSI- 18). Several indexes were calculated to study the diagnostic accuracy: the area under the receiver operating characteristics (ROC) curve (AUC); measures of occurrence (Se y Sp), measures of discrimination (PPV and NPV) and clinical utility indexes (UIs). Results: The results of the DT were comparable with those found in previous studies, indicating that the DT is adequate for ‘screening’, but has limited value for ‘case finding’. Furthermore, the DT and the IT combined show minor differences in accuracy indexes compared with the DT alone. Conclusiones: DT and IT are useful tools for routine use in clinical practice providing psychosocial relevant patient information to healthcare professional without interfering in their care task