Influencia de la modificación del peso corporal sobre el gasto energético de reposo en pacientes críticos / Influence of body weight changes on the at-rest energy expenditure of critically ill patients

RESUMEN

Objetivo: Los pacientes críticos pueden presentar rápidas y significativas variaciones de peso corporal, superiores al 20 por ciento, que se atribuyen a cambios agudos del volumen de agua extracelular. Estos cambios no deberían modificar el nivel de actividad metabólica, al ser el compartimento extracelular metabólicamente inactivo. El objetivo del estudio ha sido comprobar si las rápidas variaciones de peso corporal que presentan los pacientes críticos, en cortos períodos de tiempo, no modifican el gasto energético de reposo (GER). Pacientes De un grupo de 55 pacientes críticos, a los que se había medido repetidamente el GER, se seleccionaron 15 pacientes en los que dos mediciones del GER cumplían las siguientes condiciones clínicas una diferencia de peso corporal superior al 5 por ciento, una diferencia de tiempo entre ambas mediciones inferior a 10 días, una variación en el aporte calórico inferior al 20 por ciento, una diferencia en la temperatura axilar inferior a 1 grado centígrado (ºC) y la misma sedación y/o analgesia. Todos los ,,pacientes presentaban insuficiencia renal aguda. El GRE se midió con un sistema basado en el espirómetro de campana (Calorimet). Resultados: La variación de peso corporal fue de 7,3+/-2,12 kg. La diferencia entre el GER con el peso corporal alto y ajo fue en valor absoluto de 154+/-162 kcal/d (p=0,003) y referido al peso corporal de - 0,6 +/- 1,9 kcal/kg/día (p=0,21). Se observó una relación lineal, estadísticamente significativa (r=0,77 y p>0,001), entre las variaciones de peso corporal y de GER expresados en porcentaje [E GER ( por ciento) = -1,77 +E peso ( por ciento)]. Conclusión: La variación del peso corporal que presentan los pacientes críticos, en cortos períodos de tiempo, se asocia con cambios en el GER (AU)

ABSTRACT

Aim: Critically ill patients may present rapid and significant variations in body weight in excess of 20%, attributed to acute changes in the volume of extracellular water. These changes should not alter the level of metabolic activity, as the extracellular compartment is metabolically inactive. The purpose of this study has been to verify whether or not the rapid changes in body weight presented by critically ill patients over short periods of time alter the at-rest energy expenditure (GER in its Spanish acronym). Patients Out of a group of 55 critically ill patients whose GER had been repeatedly measured, 15 were chosen as two of their GER measurements complied with the following clinical conditions a difference in body weight of more than 5%, a time difference of less than 10 days between both measurements, a variation of less than 20% in the calorie intake, a difference in axillary temperature of less than 1 degree centigrade (°C) and the same sedation and/or analgesia. All of the patients presented acute kidney failure. Their GER was measured with a system based on the bell spirometer (Calorimet®). Results: The variation in body weight was 7.3 ± 2.12 kg. The difference between the GER with high and low body weight was, in absolute terms, 154 ± 162 kcal/day (p = 0.003) and, in terms of body weight, - 0.6 ± 1.9 kcal/kg/day (p = 0.21). A statistically significant (r = 0.77 and p > 0.001) linear relationship was observed between the variations in body weight and the GER expressed as a percentage [∈GER (%) = - 1,77 + ∈peso (%)]. Conclusion: The variation in body weight presented by critically ill patients over short periods of time is associated with changes in the GER (AU)