Actinomicosis abdominal: revisión de tres casos / Abdominal actinomycosis. Review of three cases

RESUMEN

La actinomicosis es una enfermedad crónica, supurativa y granulomatosa, producida por el Actinomyces Isarelii, germen saprofito de la orofaringe, tubo digestivo y aparato genital femenino. Aprovechando una puerta de entrada en la mucosa (apendicitis, diverticulitis, cuerpo extraño) se extiende por contigüidad formando fístulas, abscesos y fibrosis. La forma abdominal (22 por ciento) se inicia generalmente en la cecoapendicular (65 por ciento), con una clínica insidiosa atípica o en forma de masa abdominal sin filiar. Su diagnóstico, siempre difícil (< 10 por ciento), se realiza generalmente por laparotomía y anatomía patológica, y menos frecuentemente por PAAF y TC. El tratamiento es, además de la cirugía, penicilina G a dosis millonarias seguido de penicilina oral durante varios meses. Se consideran factores predisponentes demostrados una mala higiene bucal y el uso del DIU. Presentamos tres casos de actinomicosis abdominal ocurridos en nuestro servicio en los últimos 10 años, recordando así la existencia de una enfermedad, que aunque rara, debe tenerse en cuenta en cuadros de masa abdominal sin filiar. (AU)