Early intensive treatment improves outcomes in patients with glomerular hyperfiltration and type 2 diabetes / El tratamiento intensivo precoz mejora los resultados en pacientes con hiperfiltración glomerular y diabetes tipo 2
Med. clín (Ed. impr.)
; 146(2): 55-60, ene. 2016. tab, graf
Article
in English
| IBECS
| ID: ibc-147761
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
ABSTRACT
Background and objective:
Approximately 24-40% of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) develop kidney damage. Our objective was to evaluate the long-term evolution of renal function using isotopic determination of GFR and urinary albumin excretion (UAE) in patients with T2DM undergoing intensive treatment for renal and cardiovascular risk factors. Patients andmethods:
This was a single-center, prospective study of 201 patients with T2DM and UAE who initiated intensive treatment. They were followed for 17.2 ± 6.5 years. Patients were divided into three groups, according to renal function 167(85.6%) had stable renal function, 16(8.2%) had creatinine levels that doubled and 12(6.2%) began renal replacement therapy (RRT). We performed periodic isotopic determinations of GFR using 125I-iothalamate.Results:
There were significant differences between the three groups with respect to age, duration of T2DM at baseline, years of follow-up in the study and systolic blood pressure, serum creatinine, isotopic GFR, and UAE at baseline. Renal function evolution slopes were −1.55 mL/min/1.73 m2/year in patients with stable creatinine, −2.49 mL/min/1.73 m2/year in those with doubled creatinine, and −8.16 mL/min/1.73 m2/year in those requiring RRT. We also found that differences in renal events were determined by delayed initiation of intensive treatment.Conclusion:
Patients with glomerular hyperfiltration who were undergoing treatment with renin angiotensin aldosterone system blockers exhibited a better evolution in renal function, possibly because these patients initiated intensive treatment earlier. Although diabetic nephropathy is associated with classic risk factors, early initiation of intensive treatment should be a priority in order to prevent worsening renal function (AU)RESUMEN
Antecedentes y objetivo:
Aproximadamente el 24-40% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desarrollan daño renal. Nuestro objetivo fue evaluar la evolución a largo plazo de la función renal mediante la determinación isotópica del filtrado glomerular (FG) y la excreción urinaria de albúmina (EUA) en pacientes con DM2 en tratamiento intensivo de los factores de riesgo renal y cardiovascular. Pacientes ymétodos:
Estudio prospectivo unicéntrico de 201 pacientes con DM2 y EUA que iniciaron un tratamiento intensivo. El seguimiento fue de 17,2 ± 6,5 años. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos según la función renal al final 167 (85,6%) tenían función renal estable, 16 (8,2%) doblaron la creatinina y 12 (6,2%) requirieron tratamiento renal sustitutivo (TRS). Se realizaron determinaciones isotópicas periódicas del FG usando 125I-iotalamato.Resultados:
Hay diferencias significativas entre los 3 grupos respecto a la edad, los años de duración de la DM2 al inicio, los años de seguimiento, la presión arterial sistólica, la creatinina sérica, el FG isotópico y la EUA basal. Las pendientes de evolución de la función renal fueron −1,55 ml/min/1,73 m2/año en pacientes estables, −2,49 ml/min/1,73 m2/año en los que doblaron la creatinina y −8,16 ml/min/1,73 m2/año en los que requirieron TRS. Además, esta diferente evolución de la función renal venía determinada por el inicio tardío del tratamiento intensivo.Conclusión:
Los pacientes con hiperfiltración glomerular en tratamiento con bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona mostraron una mejor evolución de la función renal, posiblemente debido a que estos pacientes iniciaron tratamiento intensivo antes. Aunque la nefropatía diabética se asocia a factores de riesgo clásicos, el tratamiento intensivo precoz debe ser una prioridad con el fin de prevenir el deterioro de la función renal (AU)
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Collection:
National databases
/
Spain
Database:
IBECS
Main subject:
Renal Circulation
/
Cardiovascular Diseases
/
Risk Factors
/
Critical Care
/
Diabetes Mellitus, Type 2
/
Diabetic Nephropathies
/
Glomerular Filtration Rate
/
Kidney Diseases
Type of study:
Etiology study
/
Evaluation study
/
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
English
Journal:
Med. clín (Ed. impr.)
Year:
2016
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Hospital Clinic/Spain
/
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol/Spain
/
Universitat Autònoma Barcelona/Spain