La mujer y la enfermedad vascular: características específicas / Women and vascular diseases: Specific characteristics

RESUMEN

La mayoría de las enfermedades vasculares tienen una prevalencia superior en hombres, y las mujeres están infrarrepresentadas en las publicaciones. Como consecuencia, muchas de las medidas adoptadas no son directamente extrapolables al grupo de pacientes del sexo femenino. Este trabajo hace una revisión de las características diferenciadoras por sexos en la enfermedad aneurismática de aorta abdominal, en la enfermedad carotídea extracraneal y en la enfermedad arterial periférica. Todas coinciden en señalar que las mujeres tienen más edad en el momento del diagnóstico y una menor prevención secundaria de factores de riesgo cardiovasculares. En el caso de los aneurismas de aorta abdominal, las mujeres tienen una tasa más alta de rotura a diámetros menores, con peores resultados en cuanto a morbimortalidad tanto para cirugía abierta como endovascular. Para la enfermedad carotídea, se indica que las placas carotídeas en mujeres suelen ser más estables, lo que puede derivar en que la cirugía no sea tan efectiva como en el sexo masculino, debiendo ser más restrictivos a la hora de operar a mujeres asintomáticas o sintomáticas con estenosis moderadas (50-69%). Por último, con respecto a los procedimientos de revascularización de MMII, y aunque existen trabajos en todos los sentidos, no existe suficiente evidencia que demuestre diferencias entre sexos en cuanto a permeabilidad, tasa de salvación de extremidad, mortalidad perioperatoria ni supervivencia a largo plazo

ABSTRACT

Men have a higher prevalence in most vascular diseases and women are under-represented in the mayority of the trials. Therefore, a vast mayority of clinical decisions based on these, might not be suitable for women. A review of current recommendations and the literature is presented to help to identify gender differences for patients with abdominal aortic aneurysms, carotid artery disease, and peripheral arterial disease. Most of them emphasize that women are older than men and cardiovascular risk factors are under-treated in comparison to men. The evidence suggests that women are at higher risk of aneurysm rupture when compared with men and that, when rupture occurs, it does so at smaller diameters with higher morbidity and mortality, whether by open or endovascular repair. For carotid disease, it has been suggested that carotid plaques in women tend to be more stable, which may result in surgery not being as effective as in males, and should be more restrictive when operating asymptomatic or symptomatic women with moderate stenosis (50-69%). Finally, regarding lower limb revascularization procedures, there is not enough evidence to show differences between sexes in patency, limb salvage rate, perioperative mortality, or long-term survival