Trombectomía mecánica primaria como tratamiento de la oclusión aguda de arterias intracerebrales / Primary mechanical thrombectomy for acute occlusions of cerebral arteries

RESUMEN

La isquemia cerebral por oclusión de las arterias principales intracraneales causa una importante morbimortalidad. Nuevos dispositivos para la trombectomía mecánica permiten la extracción del trombo en un tiempo reducido. Se muestran los resultados de la trombectomía mecánica primaria sin el uso de fibrinolisis intravenosa utilizando el dispositivo Solitaire. Desde enero de 2010 hasta abril de 2013, 24 pacientes presentaron una oclusión de vasos intracerebrales principales y fueron tratados mediante trombectomía primaria. El tiempo de inicio de síntomas hasta la recanalización fue de 268 (11,3) min (rango 143-486 min). La recanalización se consiguió en 19 pacientes (79,2%), con un tiempo punción-revascularización de 63,9 (35,5) min. El NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) al ingreso fue de 21 (7,5) (7-38). Un mRS (modified Rankin scale) inferior o igual a 2 al alta se observó en 15 pacientes (62,5%) y en 13 a los 3 meses. Tres pacientes (12,5%) fallecieron por hemorragia cerebral o infarto. Se concluye que aproximadamente dos de cada tres pacientes se beneficiaron de la extracción mecánica primaria con ninguna o mínima discapacidad al alta, después de un ictus isquémico de vasos principales y sin utilizar la fibrinolisis intravenosa (AU)

ABSTRACT

Cerebral ischemia due to occlusion of the principal intracranial arteries is a significant cause of morbidity and mortality. New devices for mechanical thrombectomy can facilitate rapid extraction of the thrombus. This paper describes the results of primary mechanical thrombectomy with the Solitaire revascularization device without intravenous fibrinolysis. From January 2010 to April 2013, 24 patients with occlusions of the main intracerebral arteries were treated by primary thrombectomy. The mean (SD) time elapsed from onset of symptoms until revascularization was 268 (11.3) minutes (range, 143-486 minutes). Revascularization was achieved in 19 patients (79.2%) within a punctureto-revascularization time of 63.9 (35.5) minutes. The mean score on the National Institute of Health Stroke Scale on admission was 21 (7.5) (range, 7-38). A score on the modified Rankin scale of 2 or lower was recorded for 15 patients (62.5%) on discharge and for 13 patients at 3 months. Three patients (12.5%) died from cerebral hemorrhage or infarct. It can be concluded that after ischemic stroke from occlusions of the main cerebral arteries, about 2 out of 3 of our patients benefited from primary mechanical extraction without intravenous fibrinolysis and had no or minimal disability on discharge (AU)