Mielopatía secundaria a un quiste óseo aneurismático espinal dorsal / Myelopathy secondary to an aneurysmal bone cyst of thoracic spine

RESUMEN

Introducción. Los quistes óseos aneurismáticos espinales son lesiones osteolíticas benignas muy infrecuentes constituidas por cavidades hemáticas limitadas por septos osteoconectivos y células gigantes tipo osteoclastos. Clínicamente se manifiestan con dolor local, síntomas neurológicos secundarios a compresión medular, así como fracturas, deformidades e inestabilidad vertebral. Presentamos un caso de quiste óseo aneurismático espinal dorsal con sintomatología neurológica, tratado mediante una resección microquirúrgica completa, sin secuelas neurológicas asociadas. Caso clínico. Mujer de 47 años, sin antecedentes traumáticos previos, valorada por presentar un cuadro de parestesias de los miembros inferiores de semanas de evolución. El estudio radiológico de resonancia magnética dorsal demostró la existencia de una lesión lítica de bordes bien delimitados y esclerosis marginal en D4, con afectación de los elementos posteriores vertebrales y compresión del cordón medular subyacente. La lesión fue extirpada en su totalidad, con desaparición de la clínica sensitiva tras la intervención. El diagnóstico anatomopatológico definitivo fue quiste óseo aneurismá- tico espinal. Conclusión. A pesar de su baja incidencia, los quistes óseos aneurismáticos espinales deben considerarse, en el diagnóstico diferencial de los tumores óseos espinales, como una posible causa de mielopatía compresiva subaguda o crónica. La resección tumoral completa se considera el tratamiento de elección, el cual con frecuencia es curativo y asocia un buen pronóstico del paciente a largo plazo (AU)

ABSTRACT

Introduction. Spinal aneurysmal bone cysts are very infrequent benign osteolytic lesions consisting of blood-filled cavities that are separated by osteo-connective septa and osteoclast-type giant cells. Clinically they manifest with local pain, neurological symptoms secondary to spinal cord compression, and fractures, deformities and vertebral instability. We report a case of an aneurysmal bone cyst in the thoracic spine with neurological signs and symptoms treated by means of a full microsurgical resection, with no associated neurological sequelae. Case report. A 47-year-old woman, with no previous history of traumatic injuries, who was examined following several weeks with clinical signs and symptoms of paraesthesia in the lower limbs. Thoracic magnetic resonance imaging revealed the existence of a lytic lesion with clearly defined edges and marginal sclerosis in T4, in addition to involvement of the posterior vertebral elements and compression of the underlying spinal cord. The whole lesion was removed surgically, and the sensitive clinical symptoms disappeared after the procedure. The definite pathological diagnosis was spinal aneurysmal bone cyst. Conclusion. Despite their low incidence, aneurysmal bone cysts of the spine must be taken into account in the differential diagnosis of spinal bone tumours as a possible cause of subacute or chronic compressive myelopathy. Full surgical removal of the tumour is considered the preferred treatment, which is often curative and is associated with a good prognosis of the patient in the long term (AU)