Bases experimentales para la evaluación de la atención en el trastorno de déficit de atención con hiperactividad / Experimental bases for evaluating attention in attention déficit hyperactivity disorder

RESUMEN

Introducción. La evaluación experimental de la variable temporal de la atención nos permite reconocer el comportamiento normal y patológico de la misma. Su utilidad en la evaluación de la población con afectación de la atención (trastorno de déficit de atención con hiperactividad, lesiones frontales, etc.) es relevante para definir el grado de afección y, además, para dise- ñar un programa de entrenamiento posterior. Desarrollo. Los paradigmas atencionales destacados son la atención intermitente (attentional blink, AB), la ceguera para la repetición (repetition blindness), la detección a los cambios (change detection), el período psicológico refractario (psychological refractory period), el test de perseveración o test de cambio (task switching), la preparación negativa y la preparación positiva (negative and positive priming). Los pacientes con TDAH mostraron una pobre identificación de los estímulos target (T1) en las pruebas de atención intermitente (AB), así como también revelaron una significativa mayor intermitencia de la atención (AB) que en lo observado con el grupo control, especialmente para los intervalos temporales entre los 300 y los 600 ms después de la primera letra target (T1). Conclusión. La atención es un concepto complejo y dinámico derivado del interjuego de diferentes sistemas neuroanatómicos. La afectación de las habilidades atencionales se puede explicar por varias teorías. Una de las explicaciones surge por relacionar el trastorno de la atención sostenida con la impulsividad y la conducta hiperactiva. Otra es la relacionada con la afectación de la atención selectiva. Esta distinción permite reconocer la afectación de dos sistemas que provocarán sintomatología clínica diferente, y de esta forma reconocer la presencia de subtipos atencionales. Así, por ejemplo, es posible encontrar un primer grupo con trastorno de la atención, impulsividad y desinhibición, y un segundo grupo con reacciones lentas y estado de confusión y/o inatención de los eventos que le competen (no tienen impulsividad ni desinhibición) (AU)

ABSTRACT

Introduction. The experimental evaluation of the time variable in attention enables us to distinguish between what can be considered as its normal and its pathological behaviour. It has proved to be useful in evaluating the population suffering from attention disorders (attention deficit hyperactivity disorder, frontal lesions, etc.) as a means of defining the extent to which the patient is affected by the disorder and also in designing a training programme for later use. Development. The most notable attentional paradigms are attentional blink (AB), repetition blindness, change detection, psychological refractory period, task switching, and negative and positive priming. Patients with ADHD showed a poor capacity for identification of target stimuli (T1) in attentional blink tests; they also displayed a significantly higher attentional blink than that observed in the control group, especially for time intervals between 300 and 600 ms after the first target letter (T1). Conclusions. Attention is a complex, dynamic concept derived from the interaction of different neuroanatomical systems. There are several different theories to explain disorders affecting the attentional skills. One of the explanations comes into being as a result of linking sustained attentional disorder with impulsiveness and hyperactive behaviour. Another is related to selective attention disorders. This distinction allows us to discern the involvement of two systems that will give rise to different clinical symptoms and hence the presence of attentional subtypes. Thus, for example, it is possible to find a first group with disorders affecting attention, impulsiveness and disinhibition, and a second group with slow reactions and in a state of confusion and/or inattention as regards the events taking place around them (but they do not have impulsiveness or disinhibition) (AU)