Neuroimagen en los parkinsonismos: resonancia magnética y sonografía transcraneal / Neuroimaging in parkinsonisms: magnetic resonance imaging and transcranial sonography

RESUMEN

Introducción. El diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos puede ser difícil, especialmente en las fases iniciales. Diversas pruebas neurorradiológicas podrían ser de ayuda. Objetivo. Describir los hallazgos típicos de la resonancia magnética (RM) craneal y sonografía transcraneal en la parálisis supranuclear progresiva (PSP), degeneración corticobasal (DCB) y atrofia multisistémica (AMS). Desarrollo. El hallazgo más típico de la PSP en los estudios de RM craneal es la atrofia del mesencéfalo. A nivel cerebral se puede observar atrofia talámica, dilatación del tercer ventrículo, y atrofia simétrica del lóbulo frontal, cuerpo estriado y cuerpo calloso. En la DCB es característica la atrofia cortical asimétrica de predominio frontoparietal. Y en la AMS se puede observar atrofia de putamen, cerebelo y tronco encefálico, así como alteraciones en la intensidad de señal en T2 como hipointensidad putaminal, hiperintensidad en el margen posterolateral del putamen, e hiperintensidad en cruz protuberancial. En la sonografía transcraneal la hiperecogenicidad de sustancia negra orientará hacia una enfermedad de Parkinson (EP) o DCB. En la PSP es característica la dilatación del III ventrículo. En la PSP, DCB, y AMS puede haber hiperecogenicidad en los núcleos lenticular y caudado, hallazgos infrecuentes en EP. Conclusión. El conocimiento de estos hallazgos en los estudios de neuroimagen puede aumentar la precisión diagnóstica de los síndromes parkinsonianos atípicos (AU)

ABSTRACT

Introduction. The differential diagnosis of parkinsonian syndromes can be difficult, especially in the early stages, but there are several different neuroimaging tests that could be a valuable aid. Aims. The purpose of this study is to describe the typical findings in magnetic resonance imaging (MRI) of the head and transcranial sonography in progressive supranuclear palsy (PSP), corticobasal degeneration (CBD) and multiple system atrophy (MSA). Development. The most typical finding of PSP in MRI studies of the head is atrophy of the mesencephalon. In the brain, thalamic atrophy, dilatation of the third ventricle and symmetrical atrophy of the frontal lobe, striatum and corpus callosum can all be seen. CBD is characterised by asymmetrical cortical atrophy with frontoparietal predominance. And in MSA it is possible to observe atrophy of the putamen, cerebellum and brain stem, as well as alterations in the T2 signal intensity, such as putaminal hypointensity, hyperintensity in the posterolateral margin of the putamen, and cruciform hyperintensity in the pons. In the transcranial sonography scan the hyperechogenicity of the substantia nigra is suggestive of Parkinson's disease (PD) or CBD. PSP is characterised by dilatation of the 3rd ventricle. In PSP, CBD and MSA there may be hyperechogenicity in the lenticular and caudate nuclei, which are infrequent findings in PD. Conclusions. Knowledge of these findings in neuroimaging studies can increase the accuracy of the diagnoses in the atypical parkinsonian síndromes (AU)