Espasmo coronario tras infusión de propranolol durante un ecocardiograma de estrés con dobutamina / Coronary spasm after administration of propranolol during dobutamine stress echocardiography

RESUMEN

La ecocardiografía de estrés con dobutamina es una prueba muy útil y segura para el diagnóstico de isquemia miocárdica, cuyo uso está cada vez más extendido. Presentamos el caso de un varón de 37 años con angina de reposo, alteraciones de la repolarización en las derivaciones precordiales y arterias coronarias normales al que se le realizó un ecocardiograma con dobutamina-atropina que fue negativo. Una vez finalizada la prueba, y coincidiendo con la inyección de propranolol intravenoso, el paciente presentó dolor torácico acompañado de elevación del segmento ST y alteraciones severas de la contractilidad segmentaria. La clínica y los cambios electrocardiográficos desaparecieron rápidamente tras la administración de nitroglicerina intravenosa, con normalización de la contractilidad segmentaria. Esta complicación fue interpretada como espasmo coronario. Se discute su mecanismo de producción y cuál de los fármacos empleados pudo haber sido el desencadenante (AU)