Estudio de la evolución del síndrome de temor a caerse entre pacientes mayores con mareos, caídas y síncopes / Study of the fear of falling in elderly patients with dizziness, syncope and falls

RESUMEN

Objetivos: estudiar la evolución al año del síndrome de temor a caerse (STAC) en población de mayores con mareos, caídas y síncopes. Analizar las variables recogidas al ingreso que se relacionan con el STAC en ese momento y al año. Métodos: estudio prospectivo de cohortes. 66 pacientes mayores estudiados en consulta específica de mareos, caídas y síncopes, clasificados en un grupo con STAC (n = 31) y sin STAC (n = 35) en 1 año, desde abril 2000 a diciembre de 2001. Criterio de exclusión no realizar todas las pruebas y pérdidas durante el seguimiento. El protocolo incluye historia clínica, exploración física, mesa basculante y exploraciones complementarias rutinarias y/o específicas según el caso. El STAC se determinó mediante la pregunta ¿tiene miedo a caerse? Resultados: de los pacientes con STAC al comienzo, éste desapareció en 14 (45,2%), mientras que de los que no lo tenían, apareció en 5 (14,3%), (p = 0,06). Las variables asociadas con STAC al ingreso tras análisis multivariante fueron tomar benzodiacepinas, mareos de repetición, cifras séricas de urea más elevadas y el descenso de la presión arterial sistólica (PAS) ortostática. Las asociadas con STAC al año fueron tomar inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), maniobra de Hallpike positiva y caída de presión arterial diastólica (PAD) con headup- tilt-test. El modelo incluye también tomar benzodiacepinas y reproducción de síntomas con el movimiento del cuello. Conclusiones: el STAC disminuyó a casi la mitad después de 1 año, pero aparece en pacientes que no lo tenían; no se asocia con las caídas al ingreso ni al final del estudio. Al año de seguimiento, se asocia con la ingesta de determinados fármacos así como con variaciones en la mesa basculante (AU)

ABSTRACT

Aims: to study fear of falling (FOF) syndrome at 1 year in a population of elderly individuals referred to a specific outpatient clinic for dizziness, falls and syncope. To analyse which variables gathered at the beginning of the study were related with FOF at that time and 1 year later. Methods: a prospective cohort study was performed from April 2000 to December 2001. Sixty six elderly individuals referred to a specific outpatient clinic for dizziness, falls and syncope were classified in a group with FOF (n = 31) or a group without FOF (n= 35). Patients without all the tests and those lost to follow-up were excluded. The protocol included medical history, physical examination, tilt test and routine or specific complementary tests, when deemed necessary. FOF was determined through the direct question Are you afraid of falling? Results: FOF disappeared in 14 patients (45.2%) who had this syndrome at the beginning of the study and developed in five patients (14.3%) who did not (p = 0.06). After multivariate analyses, the variables associated with FOF at the beginning of the study were taking benzodiazepines, recurrent dizziness, higher blood urea levels and a drop in systolic blood pressure with upright position. The variables significantly associated with fear of falling 1 year later were angiotensin-converting enzyme inhibitors, positive Hallpike’s manoeuvre and a drop in diastolic blood pressure with the head-up-tilt test. The model also included taking benzodiazepines and symptom reproduction with movement of the neck. Conclusions: at 1 year, FOF syndrome decreased in nearly half the patients who had this syndrome at the beginning of the study but developed in other patients without this syndrome at that time. No association was found with falls at the beginning or end of the study. At 1 year of follow-up, FOF was associated with intake of certain medications and data from the tilt test (AU)