Cierre quirúrgico de la comunicación interauricular antes o después de los 25 años de edad. Comparación con la evolución natural en pacientes no operados / Surgical closure of atrial septal defect before or after the age of 25 years. Comparison with the natural history of unoperated patients

RESUMEN

Introducción. El cierre quirúrgico de la comunicación interauricular (CIA) antes de los 25 años de edad disminuye las complicaciones durante la vida adulta, pero las consecuencias de la intervención en pacientes mayores de 25 años siguen siendo motivo de controversia. Métodos. Para comparar los efectos de la cirugía precoz y/o tardía con la evolución natural se ha estudiado, de forma retrospectiva, a 280 adultos (edad media 40 ñ 18 años) con CIA no restrictiva. Ciento dos pacientes (grupo 1) habían sido operados antes de los 25 años, 90 (grupo 2) habían sido operados después de los 25 años y 88 (grupo 3) no habían sido operados previamente. Se comparó la presión pulmonar sistólica, el tamaño del ventrículo derecho y la aurícula izquierda, el grado de insuficiencia mitral y tricúspide, la función sistólica del ventrículo izquierdo y la prevalencia de fibrilación auricular. Resultados. No había diferencia en la función sistólica del ventrículo izquierdo o en el grado de insuficiencia mitral entre los tres grupos. Comparado con el grupo 2, el grupo 1 tenía menores presión sistólica pulmonar (p < 0,001), tamaño del ventrículo derecho (p < 0,001), grado de insuficiencia tricúspide (p < 0,001), tamaño de aurícula izquierda (p < 0,001) y prevalencia de fibrilación auricular (p < 0,001). Comparado con el grupo 3, el grupo 2 presentaba menores presión sistólica pulmonar (p < 0,001) y tamaño del ventrículo derecho (p < 0,001), pero no existía diferencia en el grado de insuficiencia tricúspide, el tamaño de la aurícula izquierda o la prevalencia de fibrilación auricular. Conclusiones. El cierre quirúrgico de la CIA después de los 25 años no previene el deterioro hemodinámico o el desarrollo de arritmias auriculares, por lo que se debería concentrar esfuerzos en corregir el defecto antes de la edad adulta (AU)