Intervilosite crónica masiva da placenta / Intervilositis crónica masiva de placenta / Massive chronic intervillositis of placeta

RESUMO

A intervilosite crónica massiva é uma patologia raras vezes diagnosticada na placenta, com uma incidência inferior a 0.5%. O exame histológico da placenta mostra uma infiltração massiva do espaço intervilositário por células inflamatórias, sem lesões de vilite crónica associadas. Estas alterações vão comprometer a função placentar originando um compromisso fetal que se manifesta sob a forma de atraso de crescimento fetal intra-uterino, parto pré-termo ou morte fetal. Descreve-se um caso clínico, ilustrativo deste tipo de patologia, referente a uma mulher de 31 anos, II gesta, O para, com antecedentes de morte fetal intra-uterina às 13 semanas de gestação em gravidez anterior, tendo registado na actual gravidez um valor elevado de alfa-feto-proteína às 16 semanas de gestação e morte fetal intra-uterina inesperada às 18 semanas. O exame histológico da placenta demonstrou a presença de uma intervilosite crónica massiva. Este caso realça, ainda, o valor do exame anátomo-patológico da placenta em todos os casos de morte fetal in-trauterina, e a sua importância para o diagnóstico da etiopatogenia e prognóstico de futuras gestações (AU)

RESUMEN

La intervilositis crónica masiva es una patología de la placenta, raras veces diagnosticada, con una incidencia inferior al 0,5 0/0. El examen histológico de la placenta muestra una inflamación masiva del espacio intervillositario, por células inflamatorias, sin lesiones de vellosidades crónicas asociadas. Estas alteraciones van a comprometer la función placentaria, originando un compromiso fetal que se manifiesta en una forma de retraso del crecimiento intrauterino, parto pretérmino o muerte fetal. Se describe un caso clínico ilustrativo de este tipo de patología, referente a una mujer de 31 años, secundigestante y primípara, con antecedentes de muerte fetal intrauterina a las 13 semanas de gestación en el embarazo anterior. En este embarazo se registra un valor elevado de la alfa-fetoproteína a las 16 semanas y muerte inesperada a las 18 semanas de embarazo. El examen histológico de la placenta demostró una intervillositis crónica masiva. Este caso realza el valor del examen histológico de la placenta en todos casos de muerte fetal intrauterina y su importancia en el diagnóstico de la etiopatogenia y pronóstico de futuras gestaciones (AU)

ABSTRACT

Massive chronic intervillositis (MCI) is an infrequently recognized placental lesion which is reported in less than 0.5 0/0 of cases. MCI is characterized by prominent inflammatory infiltrate in the intervillous space in the absence of significant chronic villitis. MCI has been associated with poor pregnancy outcome, including intrauterine growth restriction, preterm delivery and intrauterine fetal death. We report such a case of a 31-year-old woman, gravida 2, para 0, with a past history of one intrauterine fetal death at 13 weeks pregnancy, who became pregnant, and an elevated maternal serum alpha-fetoprotein was noted at 16 weeks gestation. The intrauterine fetal death was diagnosed at 18 weeks gestation. Histological examination of the placenta demonstrated the presence of MCI. This case also underlines the importance of the routine histopathological examination of the placenta in all cases of intrauterine fetal death, in view of its importance in aetiological diagnostic and prognostic information for future pregnancy (AU)