Uso de la timpanometría en Atención Primaria / Use of tympanometry in Primary Care

RESUMEN

Dada la elevada prevalencia de la otitis media en la población infantil y las dificultades que a esta edad presenta la otoscopia para establecer el diagnóstico, la timpanometría aporta información cuantitativa valiosa respecto a la presencia de líquido en el oído medio. Es una exploración habitual en todos los Servicios de Otorrinolaringología (ORL) y pensamos que podría ser de gran utilidad en Atención Primaria. En este trabajo pretendemos aportar el conocimiento teórico necesario para comprender e interpretar las curvas que obtendremos con un timpanómetro portátil, discutiendo las características y beneficios de esta prueba. Con la intención de mejorar la capacidad de seguimiento de la otitis media serosa (OMS) en Atención Primaria, constituimos un equipo de pediatras y ORL de la misma área de salud para ir introduciendo y adaptando un conjunto de procedimientos, entre los que se encuentra la timpanometría. El aparato elegido ha sido el timpanómetro MicroTymp®3 de Welch-Allyn y la exploración es realizada por una enfermera experimentada en esta prueba. Al pediatra le corresponde la interpretación de los hallazgos timpanométricos, que, junto a la historia clínica y la otoscopia neumática, le facilitarán el diagnóstico. Se describen los fundamentos de la timpanometría y la manera de realizar y analizar los timpanogramas. Discutimos las ventajas y limitaciones de esta exploración en el contexto de la otitis media serosa infantil en Atención Primaria. En niños mayores de seis meses, la timpanometría con MicroTymp®3 es una herramienta práctica y eficaz en el diagnóstico de la OMS en Atención Primaria (AU)

ABSTRACT

Due to the high prevalence of otitis media in children and to the difficulties of otoscopy to establish the diagnosis at this age, tympanometry brings valuable quantitative information about the presence of fluid in the middle ear. It is a usual scan on all services of ENT and we think that it could be very useful in primary care. In this paper we aim to provide the theoretical knowledge necessary to understand and interpret the curves you get with a portable instrument, discussing the features and benefits of this test. We are a team of pediatricians and ENT of the same Area of health who pretend to improve the follow up of otitis media with effusion (OME) in primary care; we are introducing and adapting a set of procedures, which include tympanometry. The selected device has been MicroTymp®3 Welch-Allyn and the scan is performed by a nurse experienced in this test. The pediatrician interpretate the tympanometric findings, that along with the clinical history and pneumatic otoscopy, will facilitate the diagnosis. We describe the fundamentals of tympanometry and how to perform and interpret the tympanograms. We discuss the advantages and limitations of this exploration in the context of OME in primary care. The Welch Allyn MicroTymp®3 is a practical and effective tool in the diagnosis of OME in children older than 6 months in primary care (AU)