Aislamiento eléctrico venoso pulmonar con catéter láser en el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística y persistente. Resultados a un año / Electrical isolation of pulmonary veins using laser catheter in the treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation. One-year results

RESUMEN

Introducción y objetivos: Recientemente se ha introducido un nuevo catéter-balón láser para el aislamiento eléctrico venoso pulmonar que permite la visualización del tejido auricular. El objetivo del presente trabajo es evaluar la seguridad y la eficacia a medio plazo de este catéter en el tratamiento de la fibrilación auricular. Métodos: Se realizó ablación con catéter-balón láser a 71 pacientes con fibrilación auricular paroxística (80%) y persistente (20%). Se consideró recurrencia arrítmica los episodios de duración > 30 s. Durante el seguimiento se realizaron visitas periódicas cada 3 meses con Holter 24-48 h. Resultados: Se logró aislar 275 de 278 (99%) de las venas pulmonares. Los tiempos medios de procedimiento y de fluoroscopia fueron 154 ± 25 y 34 ± 15 min respectivamente. Un 89% de las venas se aislaron en el primer intento. La complicación más frecuente fue la parálisis del nervio frénico (5,6%), que apareció solo en los primeros 18 casos. Se siguió a 59 pacientes durante una media de 420 ± 193 días, con una tasa de recurrencia arrítmica del 12 y el 30% respectivamente en fibrilación auricular paroxística y persistente (p = 0,155). Conclusiones: El catéter-balón láser es un sistema seguro y efectivo para lograr el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares. Entre sus ventajas destaca la capacidad de adaptarse a la anatomía venosa pulmonar con un único catéter y la eficacia con que logra el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, con una evolución clínica favorable a medio plazo, incluso para los pacientes con fibrilación auricular persistente (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: A new laser balloon that allows visualization of atrial tissue has recently been introduced for pulmonary vein electrical isolation. The aim of this study was to evaluate the mid-term safety and efficacy of this catheter in the treatment of atrial fibrillation. Methods: Laser balloon ablation was performed in 71 patients with paroxysmal (80%) or persistent (20%) atrial fibrillation. Arrhythmia recurrence was defined as any episode lasting longer than 30 seconds. During follow-up, regular visits were performed every 3 months with 24- to 48-hour Holter tests. Results: Isolation was possible in 275 of 278 (99%) of pulmonary veins. Mean procedure and fluoroscopy times were 154 ± 25 and 34 ± 15 minutes, respectively. A total of 89% of veins were isolated during the first attempt. The most common complication was phrenic nerve paralysis (5.6%), which appeared in only the first 18 cases. A total of 59 patients received follow-up for a mean of 420 ± 193 days, with a rate of arrhythmia recurrence of 12% and 30%, respectively, in paroxysmal and persistent atrial fibrillation (P = .155). Conclusions: The laser balloon is a safe and effective system for pulmonary vein electrical isolation. Its advantages include the capacity to adapt to pulmonary vein anatomy using a single catheter, the efficacy with which pulmonary vein electrical isolation is achieved, and the favorable mid-term clinical progress, even for patients with persistent atrial fibrillation (AU)