Síndrome de Guillain-Barré tras resección de glioblastoma multiforme / Guillain-Barre síndrome following resection of gliobastoma multiforme

RESUMEN

Introducción. El síndrome de Guillain-Barré (SGB) consiste en una polineuropatía desmielinizante aguda caracterizada por debilidad muscular y arreflexia progresivas. Aunque la patogénesis es incierta, probablemente es secundaria a una respuesta inmunológica aberrante frente a componentes del sistema nervioso periférico. El SGB se ha relacionado con infecciones bacterianas o virales, enfermedades sistémicas, neoplasias, embarazo, trauma o trasplante de órganos. Se ha descrito la asociación con cirugía intracraneal, pero es excepcional. Caso clínico. Se trata de un varón de 67 años intervenido de un glioblastoma parietooccipital derecho. Se encontraba previamente bien, pero diez días después de la cirugía presentó una paraparesia arrefléctica rápidamente progresiva y de curso ascendente. La punción lumbar mostró un líquido con aumento proteico y disociación albuminocitológica. El estudio de electromiografía y la resonancia magnética lumbar con contraste confirmaron la sospecha diagnóstica de SGB. Después de instaurar un tratamiento con inmunoglobulinas, el paciente experimentó una buena evolución, con rápida y completa recuperación de la paresia. Conclusiones. El SGB puede aparecer tras la cirugía intracraneal y dificultar el diagnóstico diferencial con otras entidades. Para optimizar el pronóstico, el tratamiento debe comenzar lo antes posible. La inmunomodulación intravenosa con inmunoglobulinas o recambio de plasma acorta el curso de la enfermedad de manera efectiva (AU)

ABSTRACT

Introduction. Guillain-Barre syndrome (GBS) is an acute demyelinating polyneuropathy characterised by progressive muscular weakness and areflexia. Although the pathogenesis is uncertain, it is probably secondary to an aberrant immunological response to components of the peripheral nervous system. GBS has been linked to bacterial or viral infections, systemic diseases, neoplasias, pregnancy, traumatic injuries or organ transplant. An association with intracranial surgery has been reported, but this is exceptional. Case report. We report the case of a 67-year-old male submitted to surgical intervention due to a right-side occipital-parietal glioblastoma. The patient was well until ten days after the intervention, when he presented a rapidly progressive areflexive paraparesis with an ascending course. A spinal tap revealed cerebrospinal liquid with an elevated protein level and albuminocytologic dissociation. The electromyogram study and lumbar magnetic resonance with contrast confirmed the suspected diagnosis of GBS. After establishing treatment with immunoglobulins the patient progressed well and recovered quickly and completely from the paresis. Conclusions. GBS may appear after intracranial surgery and make it more difficult to reach a differential diagnosis with other entities. To optimise the prognosis, treatment must begin as early as possible. Intravenous immunomodulation with immunoglobulins or plasma exchange are effective in shortening the course of the disease (AU)