Uso de digoxina en pacientes con fibrilación auricular y resultados cardiovasculares adversos: un análisis retrospectivo de rivaroxabán oral directo del factor Xa inhibición una vez al día en comparación con el antagonismo de la vitamina K para la prevención del ictus y de la embolia en la fibrilación auricular (ROCKET AF) / Digoxin use in patients with atrial fibrillation and adverse cardiovascular outcomes: A retrospective analysis of the rivaroxaban once daily oral direct factor Xa inhibition compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and embolism trial in atrial fibrillation (ROCKET AF)

RESUMEN

Introducción: La digoxina es un fármaco ampliamente utilizado para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular (FA). Objetivo: Estudiar el uso de digoxina en pacientes del estudio ROCKET AF que comparaba rivaroxabán con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes del estudio ROCKET AF que utilizaron digoxina al inicio del estudio y durante el seguimiento. Los pacientes del estudio fueron reclutados de 45 países, y tenían FA y factores de riesgo asociados, teniendo un riesgo moderado-alto de ictus con o sin insuficiencia cardíaca. Se utilizó un modelo de regresión de Cox de riesgos proporcionales, ajustado por características basales y fármacos utilizados, para investigar la asociación de digoxina con todas las causas de mortalidad, mortalidad vascular y muerte súbita. Resultados: En los 14.171 pacientes aleatorizados, la digoxina fue utilizada en 5.239 (37%) de ellos. Los pacientes que la tomaban fueron sobre todo mayores (48 versus 38%), con historia de insuficiencia cardíaca (73 versus 66%), diabéticos (43 versus 38%) y con FA persistente (88 versus 77%); p < 0,0001 para cada comparación. Después del ajuste, la digoxina fue asociada con un incremento de todas las causas de mortalidad (5,41 versus 4,30 eventos por 100 pacientes/año; HR 1,17; IC 95% 1,04-1,32; p = 0,0093), mortalidad vascular (3,55 versus 2,69 eventos por 100 pacientes/año; HR 1,19; IC 95% 1,03-1,39; p = 0,0201) y muerte súbita (1,68 versus 1,12 eventos por 100 pacientes/año; HR 1,36; IC 95% 1,08-1,70; p = 0,0076). Conclusiones: La digoxina está asociada con un incremento significativo de todas las causas de mortalidad, muerte vascular y muerte súbita en pacientes con fibrilación auricular. Esta asociación ha sido independiente de otros factores pronósticos. Un ensayo clínico aleatorizado del uso de digoxina en el tratamiento de la fibrilación auricular, en pacientes con y sin insuficiencia cardíaca, sería necesario (AU)

ABSTRACT

No disponible