Tratamiento de lesiones en bifurcaciones coronarias con armazón vascular bioabsorbible. Resultados inmediatos y al año de seguimiento / Bioresorbable vascular scaffold for the treatment of coronary bifurcation lesions: Immediate results and 1-year follow-up

RESUMEN

Introducción y objetivos: El tratamiento de lesiones coronarias con armazón vascular bioabsorbible ha demostrado ser eficaz. Hay poca información sobre su uso en bifurcaciones. El objetivo de este estudio es analizar la seguridad y la eficacia de esta plataforma en el tratamiento de bifurcaciones coronarias. Métodos: Desde enero de 2012 hasta enero de 2015, se trató con plataforma bioabsorbible a 194 pacientes con 230 lesiones en bifurcaciones coronarias. Se analizó con técnicas de imagen intracoronaria la geometría de 145 bifurcaciones (63%). El 78% de las lesiones se revaluaron angiográficamente (por tomografía computarizada, 138; por coronariografía, 41). Resultados: La presentación clínica más habitual fue un síndrome coronario agudo (81%). El tipo de bifurcación más frecuente (34%) fue la 1,1,1. La estrategia simple fue de elección en 221 lesiones (96%). En 90 lesiones se posdilató la rama lateral a través de las celdillas, y por tomografía de coherencia óptica se observó fractura del dispositivo en 3 casos. Se obtuvo éxito del procedimiento en todos los pacientes. En el primer mes se documentó 1 trombosis subaguda y 1 muerte súbita. El tiempo de seguimiento angiográfico fue de 7,3 ± 1,6 meses y el del seguimiento clínico, 14 ± 6 meses. Se observaron 12 restenosis (5%). Durante el seguimiento, 2 pacientes (1%) tuvieron un infarto en otro territorio y otros 2 fallecieron (1%); los demás quedaron libres de síntomas. La tasa de trombosis fue del 1,3%. Conclusiones: El tratamiento de lesiones en bifurcaciones coronarias con armazón vascular bioabsorbible provisional es seguro y eficaz. Al seguimiento, había una tasa de eventos adversos baja (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: The treatment of coronary lesions with a bioresorbable vascular scaffold has been shown to be effective. However there is little information about its use in bifurcations. The aim of this study was to analyze the safety and efficacy of the bioresorbable scaffold in the treatment of coronary bifurcation lesions. Methods: From January 2012 to January 2015, we used a bioresorbable vascular scaffold to treat 194 patients with 230 bifurcation lesions. The scaffold geometry was examined by intracoronary imaging techniques in 145 bifurcations (65%). In all, 78% of the bifurcations were evaluated angiographically during follow-up (computed tomography angiography in 138 and coronary angiography in 41). Results: The most common clinical presentation was acute coronary syndrome (81%). The most frequent type of bifurcation was 1,1,1 (34%). A simple approach was the chosen strategy in 221 bifurcations (96%). In 90 of these lesions, the side branch was postdilated through the cells of the platform and, in 3 cases, strut fractures were observed in optical coherence tomography. Procedural success was achieved in all patients. There was 1 case of subacute thrombosis and 1 sudden cardiac death during the first month. The duration of angiographic follow-up was 7.3 ± 1.6 months and that of clinical follow-up, 14 ± 6 months. Twelve (5%) restenoses were documented and revascularized. During follow-up, 2 patients (1%) had an infarction in another territory and another 2 patients (1%) died; the remaining patients had a symptom-free follow-up. The incidence of thrombosis was 1.3%. Conclusions: Treatment of bifurcation coronary lesions using a provisional approach is feasible and safe, with a low rate of adverse events (AU)