Dislipidemia y riesgo aterogénico en pacientes con artritis reumatoide / Dyslipidemia and atherogenic risk in patients with rheumatoid arthritis

RESUMEN

Introducción: Los pacientes con artritis reumatoide tienen 2 a 3 veces mayor riesgo cardiovascular; se debe en parte al patrón de los lípidos los cuales aumentan el índice aterogénico. Métodos: Se incluyó a 82 pacientes, a quienes se les determinó el perfil lipídico. Se registraron variables asociadas a la enfermedad y los fármacos empleados. Se calculó el riesgo aterogénico. Se empleó la chi al cuadrado para las variables categóricas y la prueba de Mann-Whitney para las continuas. Se realizó ANOVA para determinar relación entre las medias del perfil lipídico y un modelo de regresión logística para determinar la asociación de las variables con la presencia de dislipidemia. Resultados: El 54,9% presentó dislipidemia. Se encontró diferencia significativa entre la presencia de dislipidemia y factor reumatoide positivo (p = 0,005), obesidad (p = 0,007), remisión de la enfermedad (p = 0,037) y PCR mayor or igual a 2 mg/dl (p = 0,024); no se encontró diferencia significativa entre la presencia de dislipidemia y el género, la edad y la evolución de la enfermedad. La obesidad (RR 4,79, IC del 95%, 1,5-5,1; p = 0,008) se asoció independientemente a la presencia de dislipidemia. El uso de hidroxicloroquina (RR 0,31, IC del 95%, 0,1-0,92; p = 0,035) se asoció independientemente a la ausencia de dislipidemia. La media del índice aterogénico de Castellí fue 4,36, la del índice de Kannel fue 2,59 y la del índice triglicéridos/c-HDL fue 3,83. El 61% presentó síndrome metabólico. Conclusiones: Los pacientes con artritis reumatoide presentan un perfil de lípidos proaterogénico; es importante conocerlo y tratarlo para disminuir el riesgo cardiovascular

ABSTRACT

Introduction: Dyslipidaemia is one of the main risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease. Patients with rheumatoid arthritis have 2-3 times more cardiovascular risk, which is partly due to the pattern of lipids which increase the atherogenic index. Methods: A descriptive, cross-sectional, observational and prospective study was conducted on 82 patients, selected for their lipid profile. Variables associated with the disease and the drugs used were recorded. Atherogenic risk was calculated, with Chi square being used for categorical variables, and the Mann-Whitney test for the continuous ones. Results: The dyslipidaemia frequency was 54.9%. The most frequent age range of dyslipidaemia was between 51 and 60 years. Patients with type i obesity had a higher frequency of dyslipidaemia. Less dyslipidaemia was found with a lower rate of disease activity. Patients with cyclic citrullinated anti-peptide antibodies and positive rheumatoid factor, erythrocyte sedimentation rate > 13 mm or CRP > 2 mg/L had a higher frequency of dyslipidaemia. The mean Castelli atherogenic index was 4.36, the index of Kannel was 2.59, and triglycerides/HDL-c ratio was 3.83.Patients with dyslipidaemia showed a higher frequency of positive rheumatoid factor (P=.0008), and those patients who were taking hydroxychloroquine had a lower frequency of dyslipidaemia P=.03. Conclusions: Patients with rheumatoid arthritis have a pro-atherogenic lipid profile. It is important to know this and treat it to reduce cardiovascular risk