Colorectal cancer screening in the familial risk population: Is colonoscopy still the strategy of choice? / Cribado del cáncer colorrectal en población de riesgo familiar. Es aún la colonoscopia la estrategia de elección?

ABSTRACT

First-degree relatives of patients with colorectal cancer (CRC) are at high risk of this disease. For this reason, medical organizations and clinical guidelines recommend more intensive screening and surveillance for such first-degree relatives than for the average-risk population. Colonoscopy has been the cornerstone of CRC screening in this setting. Although colonoscopy is the most sensitive technique for the detection of neoplastic lesions (especially non-advanced adenomas), its role is less clear for CRC. In addition, screening colonoscopy has several limitations that may affect the success of a screening campaign, such as poor participant acceptance, the need for skilled endoscopists, participant access to screening colonoscopy, overburdened endoscopy units, potential complications, and procedure-related costs. In addition, recent evidence has cast doubt on the advantage of colonoscopy over other strategies for the detection of advanced neoplastic lesions. Despite being less sensitive in general, other screening methods frequently recommended in the average-risk population may be more acceptable and thus help increase CRC screening uptake. This review discusses recent evidence on the risk of CRC in first-degree relatives, the advantages and disadvantages of each screening technique, participation rates depending on the technique, patient preferences, and barriers to screening

RESUMEN

Los familiares de primer grado de pacientes con cáncer colorrectal (CCR) tienen mayor riesgo de CCR que la población general. Por este motivo, las organizaciones médicas recomiendan una vigilancia más intensiva en esta población. Aunque la colonoscopia ha sido considerada la piedra angular de cribado, tiene limitaciones que pueden afectar el éxito de una campaña de cribado, que incluyen baja aceptación, necesidad de personal entrenado, sobrecarga de trabajo, complicaciones y costes relacionados con el procedimiento. Evidencias recientes cuestionan la ventaja de la colonoscopia sobre otras estrategias de cribado para la detección de lesiones neoplásicas avanzadas. Aunque otras estrategias son menos sensibles, pueden ser mejor aceptadas y podrían incrementar la participación del cribado del CCR en los familiares de primer grado. Esta revisión discute la evidencia actual sobre riesgo de CCR en familiares de primer grado, beneficios y contrapartidas de cada técnica de cribado, participación de cada estrategia, preferencias y las barreras para la participación