Variables asociadas a la no adherencia en pacientes con trastorno bipolar en estabilidad clínica / Variables associated with nonadherence in clinically stable patients with bipolar disorder

RESUMEN

Introducción. La no adherencia es un problema altamente prevalente en el trastorno bipolar y puede conllevar importantes consecuencias. Sorprendentemente apenas existen estudios sobre factores de riesgo en pacientes en estado de estabilidad clínica. Metodología. La adherencia se evaluó en 76 pacientes con trastorno bipolar en estabilidad clínica, mediante métodos objetivos y subjetivos, abarcando el momento transversal y un periodo retrospectivo de 3 años. Se evaluó su posible asociación con variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con el tratamiento, psicopatológicas, psicológicas y de aspectos subjetivos, y de resultado. Resultados. Un 36,8% de los pacientes fueron no adherentes. Estos mostraron mayor preocupación sobre la medicación, peor funcionalidad, mayor número de episodios, episodios depresivos, y mayores prevalencias de comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos, consumo de tóxicos actual y/o pasado y de antecedentes de episodios con síntomas psicóticos. Tras el análisis multivariante, la preocupación por la medicación, el consumo actual y/o pasado de tóxicos y la comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos se asociaron de manera independiente con la no adherencia. Conclusiones. La no adherencia en el trastorno bipolar es un fenómeno frecuente, incluso en pacientes en estabilidad. El clínico debería explorar las creencias y actitudes del paciente hacia la medicación, y ayudarle a reevaluarlas desde un punto de vista más realista. Por su parte, deben realizarse intervenciones para evitar el consumo de tóxicos. La identificación de factores de riesgo asociados a la no adherencia en estabilidad añade información al perfil de riesgo disponible para el trastorno bipolar

ABSTRACT

Introduction. Nonadherence is an important and highly prevalent issue in bipolar disorder, which may have serious consequences. Surprisingly, few studies have been carried out in patients with clinical stability to explore risk factors for nonadherence. Method. Adherence was assessed in 76 bipolar disorder patients with clinical stability using objective and subjective methods, both with a cross-sectional approach and a 3-year retrospective period. Possible associations between nonadherence and sociodemographic, clinical, treatment-related, psychopathological, psychological-subjective and result variables were also assessed. Results. 36.8% of patients were nonadherent. These patients showed greater concerns about medicines, worse functionality, a greater number of episodes and depressive episodes, higher prevalence of psychiatric comorbidities, present and/or past substance use or abuse and a history of depressive episodes with psychotic symptoms. A multivariate analysis revealed that concern about medicines, present and/or past substance use or abuse and psychiatric comorbidities were independently associated with nonadherence. Conclusions. Nonadherence is a frequent phenomenon in bipolar disorder, even in patients with clinical stability. Clinicians should assess patients’ beliefs and attitudes towards medicines and help them reevaluate those issues with a more realistic perspective. Clinicians should also take actions to prevent substance use or abuse. Identification of nonadherence risk profile in bipolar disorder patients in clinical stability, adds complementary information to the identified risk profile in acute phases of the disease