Valor pronóstico de la interleucina 6 en la mortalidad de pacientes con sepsis / Prognostic value of interleukin 6 for death of patients with sepsis

ABSTRACT

Fundamento y objetivo: Ver la influencia de la interleucina 6 (IL-6) como mediador inflamatorio en pacientes con criterios de systemic inflammatory response syndrome (SIRS, «síndrome de respuesta inflamatoria sistémica») y sepsis valorando si su determinación plasmática durante el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) sirve como marcador precoz de mortalidad. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de cohortes con 203 pacientes ingresados en UCI de un Hospital de tercer nivel. Se efectuó análisis descriptivo comparando las variables cualitativas con el test X2, las cuantitativas con la T-Student. También análisis multivariante tipo regresión logística al ingreso, tercer y séptimo día con variable dependiente mortalidad e independientes edad, sexo, niveles plasmáticos de IL-6, lactato, proteína C reactiva, scores APACHE II y SOFA. La exactitud pronóstica de los biomarcadores se efectuó mediante curvas ROC con su sensibilidad y especificidad. Por último, se llevó a cabo curva de supervivencia a los 28 días. Resultados: De 203 pacientes fallecieron 52 (26%) y sobrevivieron 151 (74%). Noventa y ocho (48,3%) presentaron SIRS de etiología infecciosa (sepsis). No hubo diferencias significativas entre edad, sexo y mortalidad. Más pacientes fallecidos en el grupo sepsis. La persistencia de cifras elevadas de IL-6 se relacionó con la mortalidad. Al tercer día, la IL-6 fue la variable con mayor significación en relación con la mortalidad, con sensibilidad del 75% y especificidad del 86%. Los pacientes que al 3tercer día mantuvieron una cifra de IL-6 mayor de 124,14pg/ml tuvieron 6,1 veces mayor probabilidad de fallecer que los de niveles inferiores. Conclusiones: Los pacientes con SIRS-sepsis que fallecieron presentaron cifras de IL-6 más elevadas que los que sobrevivieron. La IL-6 fue un marcador pronóstico precoz de mortalidad intra-UCI (AU)