Metastasectomía pulmonar toracoscópica guiada con arpón / Thoracoscopic resection of lung metastases guided by hook wire

RESUMEN

Objetivo. Describir nuestra experiencia en el uso de marcaje guiado por arpón para la realización de metastasectomía torascocópica pulmonar en pacientes en edad pediátrica. Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con diagnóstico radiológico de metástasis pulmonar en los que se realizó metastasectomía toracoscópica entre enero de 2008 y diciembre 2014. Se incluyeron aquellos pacientes en los que se utilizó, para la realización de la metastasectomía pulmonar, un marcaje de las lesiones mediante arpón guiado por tomografía axial computarizada. Aquellos en los que no se realizó esta técnica fueron excluidos de este análisis. Resultados. Se realizaron 11 procedimientos en un total de 10 pacientes con una mediana de edad de 10 años (rango 2-16). Los tumores primarios fueron 4 osteosarcomas, 1 nefroblastoma, 1 carcinoma suprarrenal, 1 sarcoma hepático, 1 tumor pseudopapilar de páncreas, 2 hepatoblastomas. Todos los pacientes tenían metástasis subpleurales (tamaño 2-11 mm) y se utilizó un único arpón en cada procedimiento. 8 pacientes tenían metástasis al diagnóstico y 2 durante la evolución de su tumor primario. El marcaje fue exitoso y sin complicaciones mayores en todos los pacientes. En todos se resecó la lesión que previamente habíamos marcado radiológicamente. Se hallaron 4 metástasis de tumor primario y 7 lesiones no malignas. Tras una mediana de seguimiento de 27 meses (rango 2-84 meses) dos pacientes tuvieron recaída de tumor primario con exitus. El resto se encuentra libre de enfermedad. Conclusión. El marcaje con arpón guiado por tomografía computarizada (TC) para la resección de las lesiones metastásicas es una técnica segura y eficaz. Lo consideramos técnica de elección en caso de lesiones únicas y subpleurales

ABSTRACT

Objective. To describe our experience in the use of the guided hook wire placement to undergo thoracoscopic resection of pulmonary metastases in children. Material y methods. We conducted a retrospective review, between January 2008 and December 2014 of the patients that were diagnosed with pulmonary metastases by image and who underwent a thoracoscopic metastasectomy. Patients in whom a CT- guided hook was done before the surgery were included. Results. Eleven procedures were done in ten patients with a median age of 10 years (range 2-16 years). The cancer diagnoses were: 4 osteosarcoma, 1 nephroblastoma, 1 suprarrenal carcinoma, 1 liver sarcoma, 1 pseudopappilary tumor of pancreas 2 hepatoblastomas. All patients had subpleural metastases (size 2-11 mm) and only one hook was used in each procedure. 8 patients had metastases at the time of diagnosis, and the other 2 were diagnosed during the follow-up of the primary cancer. The median follow-up was 27 months (range 2-28 months). In this period, two patients had relapse of the primary tumor, with exitus. At present, the other children are free disease. The CT-guided hook wire fixation was successful and without major complications in all patients. The lesion indentified by image was resected. The result was 4 malignant lesions, and 7 benigns. Conclusion. The use of the CT- guided needle and hook wire placement for the resection of the metastases lesions is a safe and effective technique. We consider it the technique to choice in case of solitary and subpleural lesions