Utilidad de copeptina en el diagnóstico de síndrome coronario agudo en el departamento de urgencias de un hospital de tercer nivel / Usefulness of copeptin in the diagnosis of acute coronary syndrome in the emergency department of a tertiary hospital

RESUMEN

Objetivos: Valorar la utilidad de copeptina (fragmento estable del precursor de vasopresina-arginina) en el diagnóstico diferencial del dolor torácico agudo de posible origen coronario. Material y métodos: Se han incluido en el estudio 82 pacientes que fueron evaluados inicialmente de acuerdo con el protocolo de pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) de nuestro Servicio de Urgencias, incluyendo la determinación de troponina y copeptina con seriación en admisión y a las 6 h. Resultados: Obtuvimos diferencias estadísticamente significativas en la concentración de copeptina a tiempo 0 entre los pacientes diagnosticados de SCASEST 42,1±38,7pmol/L y los pacientes no SCASEST 15,6±21,2pmol/L (p<0,01). Sin embargo, las diferencias no alcanzaron a ser estadísticamente significativas a las 6 h (p=0,093). El análisis del área bajo la curva ROC para la copeptina en los pacientes SCASEST a tiempo 0 fue de 0,713 con un intervalo de confianza del 95% de 0,592 a 0,834 y un grado de significación de p=0,001. Conclusiones: La concentración de copeptina representa un valor adicional en la diferenciación entre pacientes SCASEST y pacientes no SCASEST, así como entre pacientes SCA y pacientes con angina estable. El punto de corte de 10pmol/L proporciona los mejores valores de sensibilidad, valor predictivo negativo (VPN), cociente de probabilidad positivo (CPP) y cociente de probabilidad negativo (CPN) en el diagnóstico de pacientes SCASEST

ABSTRACT

Objectives: This study was conducted in order to evaluate the usefulness of copeptin (a stable fragment of the precursor of arginine vasopressin) in the differential diagnosis of acute chest pain of probable coronary origin. Material and methods: The study includes 82 patients who were initially evaluated according to the protocol of a patient with suspected acute coronary syndrome (ACS) in our Emergency Department, including the determination of troponin and copeptin with specimens taken on admission (time 0) and at 6h. Results: Statistically significant differences were observed in copeptin concentrations at time 0 among patients diagnosed with non-ST-segment elevation (NTEACS) 42.1±38.7pmol/L and non-NSTEACS patients 15.6±21.2pmol/L (P<. 01). However, the differences did not reach statistical significance at 6h (P=.093). The analysis of the area under the ROC curve for Copeptin in NSTEACS patients at time 0 was 0.713, with a confidence interval of 95% from 0.592 to 0.834 and a significance level of P=.001. Conclusions: The concentration of copeptin represents an additional value in the differentiation between NSTEACS patients and non-NSTEACS patients, as well as between ACS patients and patients with stable angina. The cut-off point of 10pmol/L provides the best values for sensitivity, negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (LR+), and negative likelihood ratio (LR-) in the diagnosis of NSTEACS patients