Diastolic dysfunction in the critically ill patient / Disfunción diastólica en el paciente crítico

ABSTRACT

Left ventricular diastolic dysfunction is a common finding in critically ill patients. It is characterized by a progressive deterioration of the relaxation and the compliance of the left ventricle. Two-dimensional and Doppler echocardiography is a cornerstone in its diagnosis. Acute pulmonary edema associated with hypertensive crisis is the most frequent presentation of diastolic dysfunction critically ill patients. Myocardial ischemia, sepsis and weaning failure from mechanical ventilation also may be associated with diastolic dysfunction. The treatment is based on the reduction of pulmonary congestion and left ventricular filling pressures. Some studies have found a prognostic role of diastolic dysfunction in some diseases such as sepsis. The present review aims to analyze thoroughly the echocardiographic diagnosis and the most frequent scenarios in critically ill patients in whom diastolic dysfunction plays a key role

RESUMEN

La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es un hallazgo frecuente en pacientes críticos. Se caracteriza por una alteración progresiva de la relajación y la complianza del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía bidimensional y doppler juega un papel primordial en su diagnóstico. El edema agudo de pulmón asociado a una crisis hipertensiva es la presentación más frecuente de la disfunción diastólica en pacientes críticos. La isquemia miocárdica, la sepsis y el fracaso del destete de la ventilación mecánica también pueden asociarse a la disfunción diastólica. El tratamiento se basa en la reducción de la congestión pulmonar y en disminuir las presiones de llenado del ventrículo izquierdo. Algunos estudios han hallado un papel pronóstico de la disfunción diastólica en algunas afecciones como la sepsis. La presente revisión procura analizar en profundidad el diagnóstico ecocardiográfico y las enfermedades del paciente crítico en las que la disfunción diastólica juega un papel clave