Estudio clínico de 32 pacientes con reacciones inducidas por diclofenaco / Diclofenac-induced reactions: a clinical study of 32 patients

RESUMEN

Fundamento: La provocación oral controlada con diclofenaco induce reacciones cutáneas y respiratorias en pacientes con reacciones a otros AINEs. El objetivo de este estudio es describir las manifestaciones clínicas de las provocaciones orales controladas con diclofenaco en 32 pacientes con reacciones inducidas por AINEs. Pacientes y Métodos: Se estudiaron 32 pacientes con historia sugestiva de reacciones inducidas por AINEs. Todos los pacientes fueron incluidos en un protocolo de provocación oral controlada simple ciego con placebo con AINEs (paracetamol, isonixina, salsalato, piroxicam, diclofenaco y aspirina). Una historia sugestiva de reacción anafilactoide por diclofenaco contraindicó el uso de este fármaco durante la provocación. Resultados: Veinticinco pacientes presentaron una respuesta positiva con diclofenaco. En 22 pacientes (68 por ciento) se observaron reacciones cutáneas (angioedema o urticaria) y en 3 (9 por ciento) se objetivaron recciones de tipo respiratorio (nasooculares y asmáticas). La mayoría (98 por ciento) de las reacciones cutáneas y todos los pacientes con reacciones respiratorias presentaron reactividad cruzada con otros AINEs no implicados en la reacción previa. En los 7 pacientes restantes con reacción anafilactoide (23 por ciento) por diclofenaco se comprobó la tolerancia al resto de AINEs incluidos en el protocolo de provocación. Conclusiones: En nuestra población los pacientes con reacciones inducidas por diclofenaco son un grupo clínicamente heterogéneo, que puede ser clasificado de acuerdo con el síndrome clínico asociado a la reacción y el patrón de reactividad cruzada con otros AINEs (AU)