Efecto del tratamiento antihipertensivo sobre la presión de pulso / Effect of antihypertensive therapy on pulse pressure

RESUMEN

FUNDAMENTO La presión de pulso (PP) o diferencia entre presión sistólica y diastólica constituye un importante factor pronóstico en la población hipertensa de edad avanzada. No obstante, existen muy pocos datos sobre la existencia de diferencias en la modificación de dicho parámetro por el tratamiento antihipertensivo. El presente estudio evalúa la posible existencia de dichas diferencias en una cohorte de pacientes hipertensos de edad avanzada. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo de cohortes, abierto y multicéntrico, realizado en el ámbito de la atención primaria. Se han incluido 857 pacientes hipertensos (54 per cent mujeres) con una edad media de 68 años. Los tratamientos (cualquier fármaco antihipertensivo en monoterapia) fueron asignados libremente a criterio de los médicos investigadores. Posteriormente fueron agrupados por familias para el análisis. La presión arterial se ha determinado mediante un protocolo estandarizado y con la ayuda de un aparato semiautomático oscilométrico validado. RESULTADOS: La familia de fármacos inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) ha sido la más utilizada. No se han observado diferencias entre los diferentes grupos farmacológicos en la reducción de la PP. Tampoco se han observado diferencias significativas al analizar el efecto de los diferentes grupos farmacológicos sobre la presión arterial sistólica, diastólica o media. El porcentaje de reacciones adversas producidas ha sido bajo (6,3 per cent). La combinación de efectos sobre la PP (efectividad) y sobre la aparición de reacciones adversas (tolerabilidad) permite observar un mejor perfil para los antagonistas de los receptores de la angiotensina II.CONCLUSIONES: Los fármacos antihipertensivos no difieren de forma sustancial en su capacidad de reducir la PP. A pesar de la importancia de la PP como marcador pronóstico cardiovascular, los presentes resultados no apoyan su utilización generalizada como marcador diferencial de los fármacos antihipertensivos (AU)