Analisis de la calidad de la codificación no centralizada / Analysis of the quality of non-centralized coding

RESUMEN

Introducción: La cumplimentación del CMBDAH constituye la base del sistema de medida y gestión del producto hospitalario del SNS, mediante la clasificación GRD. Un elemento clave es la integración de la información clínica mediante la codificación. Objetivo: Analizar la calidad de la codificación realizada por personal médico no formado específicamente y valorar la cualificación necesaria para esta tarea. Material y métodos: Unidades de estudio Informes de alta muestreados por conglomerados. Análisis Comparativo de variables indicadoras de calidad de la codificación realizada por los clínicos mencionados respecto a un codificador experto. Resultados: Se estudiaron 178 informes. Análisis técnico de la codificación Diagnóstico Principal Un 30,9 per cent no tenían bien seleccionado el diagnóstico principal. De los que lo tenían el 44,4 per cent estaban mal codificados. Diagnósticos Secundarios El codificador experto asignó 3,1 códigos por informe por 1,2 de los clínicos. Fueron correctos un 23,3 per cent. Análisis comparativo de la asignación en GRD En un 32,0 per cent hubo concordancia. De los que no hubo acuerdo, en un 29,8 per cent hubo mala selección del diagnóstico principal. En un 43,8 per cent el GRD resultante de la codificación de los clínicos del servicio fue el 470.Conclusiones: El nivel de calidad de la codificación realizada por los clínicos fue bajo. La imagen de la casuística que se obtendría sería diferente de la realmente tratada por el servicio. Es conveniente y necesario contar con personal especializado en Sistemas de Información Sanitarios que desarrollen la tarea de codificación de los episodios generados en el hospital, para garantizar la máxima calidad en estos procesos (AU)