Analgesia postoperatoria tras artroplastia total de rodilla / Postoperative analgesia after total knee arthroplasty

RESUMEN

La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento muy habitual en cirugía ortopédica, la cual se asocia a un dolor de moderada-severa intensidad durante las primeras 24-72 h del postoperatorio. Los beneficios de las técnicas regionales de anestesia y analgesia están demostrados. El uso de bloqueos nerviosos periféricos disminuye el dolor, el consumo de morfina y mejora la deambulación temprana; y por tanto, el alta domiciliaria y los costes asociados. Actualmente, el bloqueo del nervio femoral es el patrón oro en el control del dolor postoperatorio, asociado al uso de otros fármacos (opioides, antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, entre otros) en lo que llamamos un manejo multimodal del dolor postoperatorio tras ATR, siendo este el que parece ofrecer los mejores resultados. No obstante, la aparición de nuevas técnicas analgésicas, como el bloqueo del canal aductor o la crioneurolisis, deberán ser evaluadas para orientarnos sobre la técnica más segura y efectiva en el manejo de estos pacientes

ABSTRACT

Total knee arthroplasty (TKA) is a common procedure in orthopedic surgery. It’s usually associated with a moderate-severe pain during the first 24-72 hours of post-operation. The benefits of the regional techniques of anesthesia and analgesia will be demonstrated further. The use of peripheral nerve blocks decrease pain, morphine intake and improves mobility; more over patients are discharged faster and costs are lower. Actually, femoral nerve block is the gold standar technique to control the postoperative pain, in assotiation with others drugs (opioids, nonsteroidal anti-inflamatory drugs, selective COX-2 inhibitors, and others), which is called postoperative pain multimodal management after TKA, showing the best results. However, the occurrence of new analgesia techniques, like aductor canal block or cryoneurolysis, must be evaluated to give guidence about the most safe and effective technique to manage these patients