Estado actual de la inmunoterapia en el cáncer renal diseminado / State of the art of immunotherapy for disseminated renal cancer

RESUMEN

Se presenta una revisión acerca de las perspectivas terapéuticas actuales en el manejo del carcinoma renal diseminado, con especial hincapié en las diversas formas de inmunoterapia. Los tratamientos basados en quimioterapia y hormonoterapia no han aportado resultados efectivos. A partir de la década de los 70 se han desarrollado terapias inmunológicas, modificadoras de la respuesta biológica del individuo, con éxito variable según pautas y dosis. Se trata de terapias con intención paliativa, que en un porcentaje importante de casos (entre el 15 y el 40 per cent) alcanzan respuestas objetivas parciales o incluso completas, y en ocasiones duraderas. Esta revisión presenta la evolución histórica de las diversas modalidades de inmunoterapia y los resultados descritos para cada una de ellas. La secuencia temporal ha llevado a plantear modalidades que combinen estrategias, a la par que intenten reducir la toxicidad. En este sentido se presenta la bioquimioterapia y la administración de inmunoterapia mixta por vía subcutánea como las opciones más atractivas. Se destacan los criterios clínicos que predicen la buena respuesta a dichas terapias y se describen las complicaciones del tratamiento. También se describen las complicaciones del tratamiento. También se revisan las opciones terapéuticas más complejas (inmunoterapia mixta e inmunoterapia génica) reservadas a los centros que desarrollan terapias experimentales, en el contexto de ensayos clínicos que permitan obtener en un futuro información de relevancia clínica (AU)