Urolitiasis: el paciente también juega / Urinary lithiasis. The patient also plays

RESUMEN

La litiasis renal es conocida por su alta incidencia y prevalencia, pero sobre todo por su morbilidad y recurrencia. A pesar de una buena indicación y un tratamiento quirúrgico apropiado, el problema de fondo, es decir el origen la formación de los cálculos, normalmente sigue existiendo y no es raro que los pacientes sufran múltiples tratamientos y molestias secundarias a las maniobras auxiliares que normalmente empleamos para prevenir complicaciones. Es de sobra sabido, por coherente, que un tratamiento profiláctico con medidas generales o, en un menor grupo de pacientes, específicas son convenientes para disminuir las recidivas. Sin embargo, la profilaxis no suele ser empleada por una buena parte de los urólogos y, por si fuera poco, en una buena parte de aquellos casos en los que sí se tiene en cuenta, es el paciente el que falla por inadecuada adherencia al tratamiento. Es de gran importancia, en cualquiera de las conversaciones con el paciente litiásico relacionadas con su enfermedad, que el urólogo le proporcione una correcta y detallada información sobre todos los aspectos de la misma, desde el diagnóstico al tratamiento activo y posibles complicaciones y, desde luego en aquellos casos en los que la profilaxis vaya a ser fundamental para evitar nuevos episodios desagradables de dolor e intervenciones quirúrgicas asociadas, haciendo hincapié en que del propio paciente depende, en buena medida, que mejore su calidad de vida. En este artículo se pretende enumerar aquellas actitudes que debemos tener en cuenta, contando con la evidencia existente y la experiencia personal, para facilitar al paciente tanto las decisiones terapéuticas como una actitud positiva del mismo hacia su propia enfermedad, con el propósito de controlarla de la mejor manera posible

ABSTRACT

Renal lithiasis is known for its high incidence and prevalence, but mainly for its morbidity and recurrence. Despite a good indication and appropriate surgical treatment, the essential problem, the origin of the formation of the stones, generally persists and it is not uncommon that patients suffer multiple treatments and discomfort secondary to ancillary measures normally used to prevent complications. It is widely known, for consistency, that a prophylactic treatment with general or, in a smaller group of patients, specific measures are appropriate to diminish recurrences. Nevertheless, prophylaxis is not usually used by many urologists and, on top of that, in the majority of those cases when it is taken into consideration, it is the patient who fails for inadequate treatment compliance. It is very important, in any of our conversations with the urinary lithiasis´ patient in relation with the disease, that the urologist provides a proper and detailed information about all its features, from diagnosis to active treatment and possible complications and, of course in those cases where prophylaxis is going to be essential to avoid new unpleasant episodes of pain and associated surgical interventions, emphasizing that improving his/her quality of life depends, to a great extent, on the patient himself. In this article, considering the existing evidence and personal experience, we intend to detail those behaviors we should take into consideration to facilitate the patient both therapeutic decisions and a positive attitude towards his/her disease, with the aim to control it in the best possible way