Anticoagulación oral en Atención Primaria / Oral anticoagulation in primary care

RESUMEN

El tratamiento anticoagulante oral (TAO) está hoy en día ampliamente difundido en la población y en el caso de nuestro país la atención primaria juega un papel relevante en su control. La población joven, como la de los centros penitenciarios, muchas veces requiere de este tratamiento por motivos diferentes a la fibrilación auricular, muchas veces en relación con valvulopatías o situaciones de hipercoagulabilidad congénitas o adquiridas. La posibilidad de obtener mediante coagulómetros portátiles el INR de los pacientes ha permitido que los médicos de atención primaria asuman la indicación de esta terapia y el control de estos pacientes en coordinación con los servicios de hematología. La aparición de nuevas alternativas terapéuticas (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban y Edoxaban, los llamados 'ACOD') ha permitido ampliar las opciones de anticoagulación oral en algunos casos, aunque todavía existen restricciones por parte de las autoridades sanitarias para su uso generalizado. No requieren monitorización sistemática de su efecto e interaccionan con muchos menos fármacos que sus predecesores. Este artículo repasa las diferentes indicaciones de la terapia anticoagulante oral de acuerdo con las nuevas recomendaciones, así como los escenarios clínicos en los que se debe utilizar (AU)

ABSTRACT

Oral anticoagulant therapy is currently widespread in the population and primary care plays an important role in its control in Spain. Younger populations, such as those in prisons, often require this treatment for reasons other than atrial fibrillation, often in relation to valvular or congenital or acquired hypercoagulability situations. The possibility of obtaining the INR by portable coagulometers has allowed primary care physicians to tackle the indication of this therapy and the control of these patients in coordination with haematology services. The emergence of new therapeutic alternatives (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban and Edoxaban, the so called 'ACOD') has permitted the expansion of options for oral anticoagulation in some cases, since they do not require systematic monitoring of their effect and interact with far fewer drugs than their predecessors, although there are still restrictions by the health authorities on their widespread use. This article reviews the different indications of oral anticoagulant therapy according to the new recommendations as well as the clinical scenarios in which it should be used (AU)