Metástasis asintomáticas de la base craneal: evolución clínica y alternativas terapéuticas / Asymptomatic skull base metastases: clinical course and therapeutic alternatives

RESUMEN

Introducción. Las metástasis sintomáticas de la base craneal (MBC) son una progresión infrecuente, tardía y de mal pronóstico en pacientes con tumores sólidos. Sus manifestaciones clínicas pueden agruparse en cinco síndromes característicos, y su tratamiento más frecuente es la radioterapia. Gracias a los progresos tecnológicos en las pruebas de imagen y al seguimiento estrecho de los pacientes con cáncer, las MBC pueden diagnosticarse incidentalmente. En este subgrupo no se conoce la evolución clínica ni se ha establecido la mejor modalidad de tratamiento. Objetivo. Analizar las características clínicas y la evolución de los pacientes diagnosticados incidentalmente de MBC. Pacientes y métodos. Entre enero de 2012 y diciembre de 2015, 31 pacientes con una neoplasia sólida diagnosticados de MBC fueron valorados por nuestro servicio. Resultados. Las MBC se diagnosticaron por la presencia de un síndrome de base craneal (n = 24) o incidentalmente (n = 7). Los pacientes sintomáticos fueron tratados con radioterapia. Todos los pacientes diagnosticados incidentalmente permanecieron sin síntomas relacionados con la afectación de la base craneal hasta la fecha del fallecimiento, aunque frecuentemente presentaron de forma concomitante otros tipos de progresión intracraneal de mal pronóstico. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia a favor de los pacientes sintomáticos (p = 0,001). Conclusiones. Las MBC diagnosticadas incidentalmente se asociaron frecuentemente a otros tipos de progresión intracraneal, limitando las opciones terapéuticas (AU)

ABSTRACT

Introduction. Skull base metastases (SBM) are an infrequent and late type of cancer progression that are associated to poor prognosis. Its clinical manifestations may be grouped in fi ve clinical syndromes and radiotherapy is its more frequent treatment. Because of the improvement in imaging tests and the close follow up of cancer patients, SBM can be diagnosed incidentally. In this group the best option of treatment has not been established. Aim. To analyze the clinical features and outcomes of patients with SBM diagnosed incidentally. Patients and methods. Between January 2012 and December 2015, 31 patients with diagnoses of SBM from solid primary tumor were reviewed. Results. SBM were diagnosed due to skull base syndromes (n = 24) or incidentally (n = 7). Symptomatic patients were treated with radiotherapy. Patients diagnosed incidentally remained without symptoms of craneal base involvement during the follow up, although they frequently had other types of intracranial progression. A statistically significant difference in survival was observed between symptomatic and asymptomatic patients (p = 0.001). Conclusions. The incidentally diagnosed SBM were frequently associated to other types of intracranial progression, limiting the options of treatment (AU)