Resonancia magnética con gadolinio en la fase aguda de las recaídas en esclerosis múltiple / Magnetic resonance imaging with gadolinium in the acute phase of relapses in multiple sclerosis

RESUMEN

Objetivo. Describir los factores que están relacionados con el realce de gadolinio en la resonancia magnética (RM) en pacientes con esclerosis múltiple (EM) con síntomas de recaída. Pacientes y métodos. Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de EM remitente recurrente o progresiva, que presentaron actividad clínica y a quienes se les realizó resonancia cerebral y medular con contraste durante la fase aguda de los síntomas. Resultados. De los 93 pacientes incluidos, el 70% fueron mujeres, con una edad media de 37 ± 9,6 años. El 90% presentaba un diagnóstico de EM remitente recurrente y el 50% tenía una duración de la enfermedad de al menos cinco años. El 56% presentó actividad clínica de origen medular, y las alteraciones sensitivas fueron las más frecuentes (44%). La mediana de duración de los síntomas fue de seis días (rango 1-89 días). El 93% requirió tratamiento con metilprednisolona intravenosa durante 3-5 días, que se administró después de realizar los estudios de RM. La presencia de lesiones que realzaran con contraste durante la fase de recaída en los estudios de RM no mostró relación significativa con ninguna de las variables clínicas analizadas y sólo se observó una tendencia con los síntomas asociados (p = 0,07). Conclusiones. La definición de recaída en la EM es clínica. Una RM en la fase de recaída podría ser útil para confirmar la actividad de la enfermedad, pero el realce de gadolinio durante la recaída no se encontró que fuera determinado por la presentación clínica, la localización anatómica o la duración del síntoma (AU)

ABSTRACT

Aim. To describe the factors that are associated with gadolinium enhancement on MRI in patients with multiple sclerosis (MS) and symptoms of relapse. Patients and methods. A retrospective cross-sectional study of patients over 18 years diagnosed with relapsing-remitting MS, secondary progressive and primary progressive from 2009 to 2014, who had a clinical relapse and underwent brain and spinal resonance with gadolinium during the acute phase of the symptoms. Results. Of the 93 patients enrolled, 70% were women, the average age was 37 ± 9.6 years. 90% had relapsing-remitting MS and 50% had at least 5 years since the diagnosis. The 56% had medullar involvement, being the most frequent sensory disturbances (44%). The median duration of symptoms was 6 days (range 1-89 days). The 93% required treatment with intravenous methylprednisolone 3-5 days, which was administered after performing MRI studies. No evidence statistical difference in the presence of lesions that gadolinium enhancement on MRI during relapse with any of the clinical variables analyzed and only a tendency was observed with associated symptoms (p = 0.07). Conclusions. The definition of relapse MS is clinic. However, the enhancement of the MRI in the phase of relapse could be useful to confirm the disease’s activity. With this information, could be a useful point on the treatment of these patients with immunomodulatory drugs (AU)