Comparison of the prognostic value of Chronic Liver Failure Consortium scores and traditional models for predicting mortality in patients with cirrhosis / Comparación del valor pronóstico de los modelos del Chronic Liver Failure Consortium y modelos tradicionales para predecir la mortalidad en pacientes con cirrosis

ABSTRACT

BACKGROUND AND AIM: Recently, the European Association for the Study of the Liver - Chronic Liver Failure (CLIF) Consortium defined two new prognostic scores, according to the presence or absence of acute-on-chronic liver failure (ACLF) the CLIF Consortium ACLF score (CLIF-C ACLFs) and the CLIF-C Acute Decompensation score (CLIF-C ADs). We sought to compare their accuracy in predicting 30- and 90-day mortality with some of the existing models Child-Turcotte-Pugh (CTP), Model for End-Stage Liver Disease (MELD), MELD-Na, integrated MELD (iMELD), MELD to serum sodium ratio index (MESO), Refit MELD and Refit MELD-Na. METHODS: Retrospective cohort study that evaluated all admissions due to decompensated cirrhosis in 2 centers between 2011 and 2014. At admission each score was assessed, and the discrimination ability was compared by measuring the area under the ROC curve (AUROC). RESULTS: A total of 779 hospitalizations were evaluated. Two hundred and twenty-two patients met criteria for ACLF (25.9%). The 30- and 90-day mortality were respectively 17.7 and 37.3%. CLIF-C ACLFs presented an AUROC for predicting 30- and 90-day mortality of 0.684 (95% CI 0.599-0.770) and 0.666 (95% CI 0.588-0.744) respectively. No statistically significant differences were found when compared to traditional models. For patients without ACLF, CLIF-C ADs had an AUROC for predicting 30- and 90-day mortality of 0.689 (95% CI 0.614-0.763) and 0.672 (95% CI 0.624-0.720) respectively. When compared to other scores, it was only statistically superior to MELD for predicting 30-day mortality (p = 0.0296). CONCLUSIONS: The new CLIF-C scores were not statistically superior to the traditional models, with the exception of CLIF-C ADs for predicting 30-day mortality

RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Recientemente The European Association for the Study of the Liver-Chronic Liver Failure Consortium estableció 2 nuevos sistemas pronósticos considerando la existencia o no de Acute-on-chronic liver failure (ACLF) el score CLIF Consortium ACLF (CLIF-C ACLF) y el CLIF-C Acute Descompensation score (CLIF-C ADs). Pretendimos comparar su fiabilidad para predecir la mortalidad a los 30 y 90 días con la de algunos de los sistemas de puntuación existentes Child-Turcotte-Pugh, Model for End-Stage Liver Disease (MELD), MELD-Na, integrated MELD, MELD to serum sodium ratio index, Refit MELD y Refit MELD-Na. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de cohortes incluyendo todos los pacientes con cirrosis ingresados en 2 centros entre 2011 y 2014 por descompensación de su enfermedad. En el momento de la admisión cada puntación fue calculada y fueron comparadas las áreas bajo la curva ROC (AUROC) para evaluar su capacidad de discriminación respecto a la mortalidad a los 30 y 90 días. RESULTADOS: Fueron analizadas un total de 779 hospitalizaciones. Doscientos y veintidós pacientes cumplían criterios para ACLF (25,9%). La mortalidad a los 30 y 90 días fue de 17,7% y 37,3% respectivamente. En los pacientes con ACLF el AUROC del CLIF-C ACLF para predecir la mortalidad a los 30 y 90 días fue 0,684 (IC 95% 0,599-0,770) y 0,666 (IC 95% 0,588-0,744) respectivamente. No se encontraron diferencias significativas con los modelos tradicionales. En los pacientes sin ACLF, el AUROC del CLIF-C ADs para predecir la mortalidad a los 30 y 90 días fue 0,689 (IC 95% 0,614-0,763) y 0,672 (IC 95% 0,624-0,720) respectivamente. Únicamente fue estadísticamente superior al MELD para predecir la mortalidad a los 30 días (p = 0,0296). CONCLUSIONES: Los nuevos modelos CLIF-C no fueron superiores estadísticamente a los modelos tradicionales, con la excepción del CLIF-C ADs en la predicción de la mortalidad a los 30 días