Metástasis hepáticas de carcinoma neuroendocrino tras el tratamiento con los nuevos antivirales frente al virus de la hepatitis C en un paciente previamente tratado de un hepatocarcinoma / Liver metastasis from neuroendocrine carcinoma after the use of the new direct-action antivirals against hepatitis C virus in a patient with past history of hepatocellular carcinoma

RESUMEN

El uso de los nuevos fármacos antivirales de acción directa frente al virus de la hepatitis C provee unas tasas muy elevadas de erradicación viral. No obstante, se están publicando de forma reciente artículos que defienden la precaución en su uso al documentarse algunos casos de tumores de novo tanto hepáticos como extrahepáticos, así como una mayor rapidez de aparición de recurrencias de hepatocarcinomas previamente tratados mediante cirugía o terapias locorregionales. El rápido descenso de las células natural killer con los tratamientos antivirales libres de interferón se ha propuesto como uno de los posibles mecanismos que podrían explicar este proceso, si bien, dada la controversia a este respecto y la ausencia de estudios a largo plazo en la práctica clínica, se requiere precaución antes de establecer conclusiones definitivas. Presentamos el caso clínico de un paciente con hepatopatía crónica por el virus de la hepatitis C y hepatocarcinoma en remisión completa tras tratamiento ablativo con radiofrecuencia que fue tratado con los nuevos antivirales de acción directa, consiguiendo respuesta virológica sostenida. Seis meses después el paciente fue diagnosticado de metástasis hepáticas de un carcinoma neuroendocrino de célula pequeña de tumor primario no conocido (AU)

ABSTRACT

The use of the new direct-action antivirals against hepatitis C virus provides very high viral eradication rates. However, various recently published articles recommend caution with their use after the appearance of some cases of de novo tumors (originated in hepatic and extra-hepatic locations) and a possible shorter time period of recurrence of hepatocellular carcinomas previously treated with surgery or loco-regional therapies. The sudden drop of the number of natural killer cells secondary to the use of these new medicines has been suggested as one of the possible mechanisms responsible for this process. However, due to the controversy concerning this subject and the absence of long-term follow-up studies in clinical practice, caution is needed before definitive conclusions are settled. We present the case report of a patient diagnosed of chronic liver disease secondary to hepatitis C virus infection and a past history of hepatocellular carcinoma in complete remission after radiofrequency ablation. He was treated with the new direct-action antivirals reaching sustained viral response. Six months later, the patient was diagnosed with liver metastasis from a small-cell neuroendocrine tumor of unknown primary site (AU)