Valoración ecocardiográfica de la enfermedad valvular: avances en la cuantificación de la gravedad hemodinámica y de la función ventricular / Echocardiography assessment of valvular heart disease: advances in quantification of hemodynamic severity and ventricular function

RESUMEN

La indicación quirúrgica del enfermo con enfermedad valvular cardíaca se basa en tres pilares clínicos su estado sintomático, el grado de gravedad de su lesión La ecocardiografía Doppler se ha convertido en la herramienta diagnóstica más importante en la valoración de las valvulopatías por su capacidad para aportar valiosa información hemodinámica de forma exacta y no invasiva. En los últimos años, mejoras tecnológicas en la calidad de la imagen bidimensional y en la resolución Doppler han permitido desarrollar nuevos métodos para cuantificar la severidad de la insuficiencia valvular, como la anchura de la vena contracta, el área de isoconvergencia proximal, y la valoración tridimensional de los jets de regurgitación. Sobre la base de un mejor entendimiento de la dinámica de fluidos de la estenosis aórtica se han desarrollado nuevos índices de severidad hemodinámica, tales como la resistencia valvular y el índice de pérdida de trabajo ventricular izquierdo. Asimismo, la utilidad de la ecocardiografía de estrés en la valoración de pacientes con enfermedades valvulares ha sido reconocida recientemente. El presente trabajo revisa estos nuevos aspectos con especial énfasis en los conceptos teóricos y sus implicaciones clínicas (AU)