Técnicas de cirugía vascular por laparoscopia: derivación aórtica y simpatectomía lumbar / Laparoscopic vascular surgery techniques: aortic by-pass and lumbar sympathectomy

RESUMEN

Introducción. La cirugía laparoscópica es un tipo de técnica que puede cambiar en un futuro los abordajes clásicos de la cirugía vascular. La dificultad de la curva de aprendizaje y los tiempos empleados son los principales obstáculos en su difusión. Objetivo. Presentamos nuestra experiencia en estas técnicas, para examinar los resultados y evaluar sus posibilidades. Pacientes y métodos. Desde enero de 1999 a diciembre de 2001, realizamos ocho simpatectomías lumbares (dos bilaterales), una derivación aortofemoral izquierda totalmente laparoscópica y un injerto aortobifemoral asistido laparoscópico por minilaparotomía supraumbilical. Resultados. Las simpatectomías se realizaron sin complicaciones, y se consiguió la cicatrización de las lesiones. El by-pass aortofemoral totalmente laparoscópico se realizó sin complicaciones en 7 h 30 min; al paciente se le dio el alta a los cinco días con pulsos distales, y presentó una buena evolución tras nueve meses. El paciente del injerto aortobifemoral sufrió una hemorragia, que se resolvió con minilaparotomía; el postoperatorio fue complicado, y tuvo una buena evolución después de seis meses. Conclusiones. Las técnicas descritas son alternativas emergentes a las tradicionales, con grandes perspectivas de beneficio por las ventajas de mínima invasión inherentes a la laparoscopia. El tiempo utilizado se deberá acortar para ser competitivas (AU)