Análisis de los factores influyentes en la prevalencia de las úlceras de pie en pacientes en hemodiálisis / Analysis of influential factors in the prevalence of foot ulcers in hemodialysis patients

RESUMEN

Introducción: Los pacientes en tratamiento renal sustitutivo con terapia de hemodiálisis, tienen elevado riesgo de sufrir úlceras en los pies, debido a la presencia de numerosos factores de riesgo asociados. Objetivos: El presente estudio, se plantea como objetivo principal establecer la prevalencia de úlceras en los pies, en los pacientes que realizan tratamiento con hemodiálisis en el Hospital San Rafael de A Coruña. Como objetivo secundario, valorar los factores de riesgo de ulceración del pie. Material y Método: Se realiza un estudio descriptivo transversal, en el que incluyen a los 131 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en tratamiento con hemodiálisis, que cumplen los criterios de inclusión. Se ha marcado como variable principal del estudio la presencia o ausencia de úlcera en el pie. Se valora el estado vascular, con la palpación de pulsos y con registro de sonido doppler de las arterias pedia y tibial posterior, además se realiza el cálculo del índice tobillo brazo (ITB). Se valora el estado neurológico, tras la exploración de la sensibilidad protectora con monofilamento y de la sensibilidad profunda con diapasón graduado. Resultados: El 10,7% de los pacientes del estudio tienen úlcera activa en el pie. No se logra palpar pulso en la arteria pedia en un 43,5% de los pacientes y en la arteria tibial posterior en un 60% de la muestra estudiada. El 25% de los pacientes presenta un valor de ITB, por debajo de 0,90 y un 13,5% presenta arterias no compresibles. Presentan alteración de sensibilidad profunda un 48,9% de los pacientes y alteración de la sensibilidad protectora un 44,3%. Conclusión: La prevención primaria a través de protocolos estandarizados de exploración del pie en las unidades de hemodiálisis, podrá minimizar la posibilidad de ulceraciones que comprometan la calidad de vida de los pacientes. Sistemáticamente habrá que realizar una valoración vascular, neurológica y de alteraciones podológicas, en la que se incluyan tanto a los pacientes con diabetes mellitus, como a los pacientes sin diabetes (AU)

ABSTRACT

Introduction: Patients on renal replacement therapy with haemodialysis therapy are at high risk of suffering foot ulcer. This is due to the large number of associated risk factors. Objective: The main goal of this study is to determine the prevalence of foot ulcers in patients who are being treated with haemodialysis therapy at San Rafael Hospital, A Coruña. The secondary aim is to analyze the risk factors associated to foot ulcers. Methods: A cross-sectional descriptive study is performed, including 131 patients suffering from chronic kidney disease. All these patients meet the inclusion criteria. Presence or absence of foot ulcers has been considered the main variable in this paper. A vascular examination is performed following the procedure of inspect, palpate and registration of doppler sound of pedis and posterior tibial artery. Furthermore, an ankle-brachial index (ABI) is calculated. A neurological examination is also performed. A monofilament is used to test protective sensation while a tuning fork is used to test deep sensitivity. Results: 10,7% of the patients studied suffer from active ulcer on the foot. We unsuccessfully attempted to palpate a pulse in the pedis artery in 43,5% of patients. The attempt to palpate a pulse in the posterior tibial artery was also unsuccessful in 60% of patients. 25% of patients were found an ankle-brachial index (ABI) less than 0,90 and a 13, 5% has noncompressible arteries. 49,9% of the patients under study show alteration of deep sensation and a 44,3% show alteration of protective sensation. Conclusion: The primary prevention through standardized protocols of the foot examination in the haemodialysis units will be able to reduce the chances of ulceration that can endanger patients’ quality of life. A vascular, neurological and podiatric disorders examination must be done systematically, including patients with and without diabetes mellitus (AU)